脐带，是胎儿在母体内获取营养及排泄废物的重要枢纽，其内有两条脐动脉绕脐静脉螺旋走形，具有一定弹性，被称为宝宝的生命线。然而，这条生命线最引起大家关注的莫过于“脐带绕颈”这种情况了，在产科门诊，医生经常会遇到新手妈妈会因脐带缠绕于宝宝颈部而过度紧张的情况。
其实脐带绕颈是一种常见的脐带异常情况之一，其风险主要取决于脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短。一般缠绕松弛是不会对胎儿产生影响的，且大多数会随着胎儿运动而自行解开，但若有脐带缠绕过紧则可能导致胎儿血液循环受阻，从而引起胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。接下来顺义妇儿医院产科李思雨医生就来和大家聊聊这个话题。
为什么会发生脐带绕颈呢？
宝宝在妈妈宫腔内是不断运动的状态，脐带漂浮于羊水中，可能会随着胎儿的动作变化缠绕于宝宝身体表面，如果伴有脐带过长、胎儿偏小、羊水过多或者胎动频繁，则可能增加脐带缠绕的几率。研究显示，脐带绕颈发生率约20%~25%，其中以绕颈一周多见，发生率可达89%，而绕颈三周发生率仅为0.2%。
如何发现脐带绕颈并且判断宝宝是否被缠绕过紧而产生缺氧呢？
超声，是一种最为简单有效的检查方法。脐带绕颈时在超声中可显示为颈部皮肤压迹，脐带缠绕1周者为U形压迹，缠绕2周者为W形，缠绕3周或以上则为锯齿状压迹。当脐带缠绕过紧时会影响脐带血流通过，超声检测脐动脉血流S/D值或大脑中动脉血流S/D值、胎心监护、计数胎动次数也可以帮助我们了解宝宝有没有出现胎儿缺氧的情况。
李思雨医生提示：当孕妇发现有胎动异常时必须立即就医，不可拖延。
那么如何正确自数胎动呢？
孕妈们可以每日早中晚各固定1个小时计数胎动，将3次胎动计数相加再乘4，则为12小时的胎动数，正常胎动每小时需达3次及以上，12小时胎动达30次以上表明胎儿情况良好。有时宝宝会有一连串的动作，只能记为1次，间隔5~6分钟再动另记为1次。胎儿缺氧早期一般会出现频繁胎动，当缺氧严重时胎动会逐渐减少，而胎动消失24小时之内胎心也会消失，即胎儿死亡，无法逆转。
如果有脐带绕颈我们还能顺产吗？
脐带绕颈并不是剖宫产指征，如果一般绕颈3周以内的孕妇在严密监护下完全可以选择自然分娩，但如果缠绕周数过多过紧时，出现胎先露部下降受阻、胎儿窘迫的概率明显增加，此时选择剖宫产终止妊娠更为安全。
我们孕期在日常生活中如何管理呢？
孕妈妈们要保持心情舒畅，避免过分担心引起情绪异常，不要频繁抚摸胎儿，睡觉时选择左侧卧位以增加胎盘供血量，采用温和的运动方式。最重要的是规律产检，密切监测胎动情况，更能帮助我们安全度过妊娠期。
文字|产二科 李思雨
