首先,在医学界,关于发现“冠脉钙化”以后需不需要吃他汀,目前仍然存在着不小的争议。有的医生认为,假如冠脉内钙化的程度比较严重,那么,应该启动他汀类降脂药的治疗;而持相反观点的医生则认为,目前没有临床证据表明他汀类药物能够降低因为“冠脉钙化”而升高的心血管风险。
当前,主流的医学指南和专家共识并没有明确提出:发现“冠脉钙化”以后,应该立刻启动他汀类药物的治疗。因此,对于胆固醇水平不高、也没有确诊冠心病、糖尿病等疾病的患者而言,没必要因为“冠脉钙化”而特意去吃他汀。
另一方面,关于抗血小板药物阿司匹林,近年来,它在临床上的适应人群其实是不断缩小的!
研究发现,除非是已经确诊了冠心病的患者,又或者心血管风险极高的人群,才能够从阿司匹林的治疗当中获益。
很多没有必要吃阿司匹林的人群,不仅难以从中获益,并且,阿司匹林还会增加体内出血的风险。
一般,在总体心血管风险不是很高的情况下,大家没有必要仅仅因为 “冠脉钙化”而去吃阿司匹林。
不过,假如我们通过体检发现“冠脉钙化”,然后接受了冠脉CTA或冠脉造影等进一步的检查,并因此而确诊了冠心病的话,那么,他汀与阿司匹林就都属于治疗上不可或缺的药物了!
【参考文献】
1,冠状动脉钙化的临床研究进展 《国际心血管病杂志》2021年11月 第48卷 第6期
2,血管钙化最新相关性研究进展 《中国循证心血管医学杂志》2020年9月 第12卷 第9期
3,稳定性冠心病诊断与治疗指南 《中华心血管病杂志》2018年9月 第46卷 第9期