胃镜检查大家都不陌生
胃镜能让我们更深入地了解内镜下的世界
通过内镜下摘取 “粟粒”大小的胃组织
进行病理检查
可以及时掌握胃的一点一滴
看懂胃镜活检病理报告
做了胃镜活检拿到病理报告单后
许多患者或家属因为看不明白
常常会请医生给予详细解释
今天龙华医院病理科
陈玲医生和张晓云副主任医师
教大家简要读懂胃镜病理报告
报告单通常包括三部分内容
一、基本信息
它是这张报告的“身份证明”
说明是谁的标本？
从哪儿来？
又取自什么部位？
因此拿到报告后
首先要确认基本信息
二、客观描述
首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等，例如：胃窦：灰白色组织2粒，直径0.2cm大小。
还有病理医生通过显微镜观察到的现象的客观描述，主要包括以下几方面：
1
炎症程度的评估
通常我们会根据炎症细胞的多少分成三个级别，分别用“ ”“ ”“ ”表示轻、中及重度。
在这些炎症细胞里，淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。
2
“活动性”程度如何？
有无“HP”？
另一种特别的细胞，我们叫它“中性粒细胞”，它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度。这个细胞的出现，很大程度上提示一种特殊感染的存在，那就是我们接下来要说的 幽门螺旋杆菌，英文缩写为“HP”。
幽门螺旋杆菌长2.5-4.0μm、多鞭毛、末端钝圆，呈螺旋型弯曲。研究表明HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。
3
“萎缩”和“肠化”
什么是萎缩？
我们将胃里的腺体比喻成排排放的凳子，抽掉几个后，凳子少了，这种腺体数量上的减少是一种萎缩；
但如果把部分凳子换成了别处的椅子后，原来的凳子还是少了，那是另外一种萎缩，例如接下来要说的“肠化”，就属于化生性萎缩。
胃的腺体可以分泌胃液，发挥消化和促进吸收的功能，腺体数量少了，功能自然会受到影响。
什么是肠化？
“肠化”顾名思义和“肠”有关
“胃”怎么会和“肠”搭界呢？
其实我们身体的细胞是非常“狡猾”的，生长的环境变了，它们也会变，明明在“胃”里的东西却长得和“肠”里的一样，变了样的细胞是发挥不了原来的功能的。
4
有无“异型增生”？
如果报告单出现“异型增生”几个字
应该引起高度重视
因为它是一种癌前病变
同样也有“轻”“中”“重”之分
轻、中度异型增生需要定期复查
而高度时则需要尽早手术治疗
清除早期病变
避免一场可能“灾难”的发生
这是胃镜活检最有价值的地方
5
其它
还有一些在镜下观察到的现象需要描述出来，对应与报告中的“其他组织学变化”，例如糜烂、脂质岛、淋巴滤泡等，淋巴滤泡的出现是由于长期慢性炎症刺激所致，正常胃黏膜中不存在，如果在中老年患者中出现也应该引起注意。
三、结果判断
病理医生通过全面观察后做出的最终判断，这是对第二部分客观记录的总结，例如：慢性萎缩或非萎缩性胃炎。
当异型增生程度超出前面所说的重度时就是“癌”了，这时我们一般不再描述，会在诊断部分直接报出明确诊断。
总而言之，拿到胃镜活检病理报告单后，及时和主诊医生沟通，发现问题，及早就医治疗，防患于未然才是硬道理。
作者:上海中医药大学附属龙华医院
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