今天下班经过医院大门，我们的门卫师傅赶紧把我叫了进去，我还以为什么事呢，只见它从抽屉中拿出了他今年的体检报告单，说肌酐有点高了，是不是肾脏出问题了。的确，肌酐是我们肾功能化验套餐里面的一个重要指标，很多老百姓都知道肌酐升高了，可能是肾出问题了。但是在这里我告诉大家，如果单单以肌酐值的高低评判肾功能的好坏，是不客观的，这背后是何道理呢？肌酐会受到哪些因素影响？肌酐值上下浮动有没有什么意义？如何更为客观的评估肾脏功能？今天我就来和大家好好聊聊相关知识。
在临床上，检测肌酐值可以通过验血、验尿，但还是检验血肌酐作为筛查的首选。在这我告诉大家，我们血中的肌酐来源其实主要包括两个方面，即内源性和外源性。内源性的肌酐它是肌酸在我们体内代谢的产物，这和哪些因素有关呢？比如肌肉的容量、肌肉活动度有关。这就很好理解了，像那种肌肉发达的健身达人或者每天都要进行体育锻炼的运动员等往往就比平常人要高了。
那么外源性肌酐又是来自何处呢？主要来源就是我们饮食中动物的骨骼肌，也就是各种肉，如“牛肉、羊肉、猪肉等等”。但我要告诉大家的是，我们的肌酐化验其实都有一个浮动范围，所以在你肾功能正常的情况下你就是三餐餐餐吃肉也可能是高值，而不是异常升高，这得益于我们的肾脏有数百万个肾小球在24小时不间断的给你把肌酐过滤掉通过尿液排出体外。所以这种情况下即使是肌酐有所升高，也无需害怕，这是生理性的，是没有关系的。
很多老百姓发现肌酐是肾脏出问题了，还会出现病急乱投医的现象，这家医院看看，那家医院看看，西药吃吃，又换着中药来吃。其实肌酐升高，无需太紧张，而且我可以明确的告诉大家，随着年龄的增长，人的肾脏功能是开始走下坡路的，有的老年人即使身体健康，到了七八十岁也会出现肌酐的轻度升高。
有的 朋友可能会说，为什么我上次肌酐查出来是这个数，这次查出来又变了呢，是不是医院搞错了？其实不然，如我上面讲到的内源性肌酐和外源性肌酐的生成，说的通俗点你休息了一天，也没吃啥东西，然后去化验个肌酐，肌酐可能是50umol/l；你剧烈运动了一天或者大鱼大肉了一天，然后去化验个肌酐，然后升高到90umol/l ，这种上下浮动是没有临床意义的。
如果你在其它条件不变的情况下今天在这个医院化验出来是50umol/l，明天到另外一个医院化验出来是90umol/l，那么你也不要太担心，因为各个医院的实验室化验用的“检测方法不一样（碱性苦味酸法和酶法）”那也可能出现数值的不一样。再比如，你是一个糖尿病肾病的患者，肌酐长期维持在200umol/l左右，某天你由于糖尿病视网膜病变服用了眼科医生给你开的“羟苯磺酸钙片”，那你肌酐可能化验出来正常都有可能。这时候你千万不要认为你的肾脏功能恢复了，得救了，其实不然，因为这个药物会干扰到实验室对肌酐值的检测，这只是简单的给大家举个例子。
所以说某些特殊药物也可引起肌酐值的上下浮动。接下来我们再来说病理性的肌酐升高，如果是急性肾功能衰竭，那么诊治及时，肌酐是有可能恢复到正常值的，如从1000umol/l下降到100-200umol/l都是可能的。如果是慢性肾功能衰竭，那么不好意思，肌酐只会在那么一个小范围内浮动，是不会再恢复正常的，临床治疗的目的也只是延缓肾功能的进展，不要让肌酐上升的太快。
其实在门诊，我也经常接诊主诉为肌酐升高的这类病人，所以当一个人出现肌酐升高时，我们首先要做的就是判断它是急性的还是慢性的，如果是急性肾功能衰竭引发的肌酐升高，那么积极解除诱发因素，那么肌酐大概率是可恢复正常的。如果是慢性的，那么急性排查原因，比如有没有药物、特殊食物的诱因，既往有没有肾炎等病症。
很多人会问，如果是慢性的，这个肌酐还能不能用药降下来？很遗憾的说，难！因为我们的两侧肾脏虽然有着数百万个肾小球，但是一旦坏了，它就不能再修复，而且随着时间的进展，肌酐仍会进行性升高，而我们要做的就是及时用药，延缓它的升高或者保持肌酐的稳定，这样就能更晚的进入尿毒症期。
在临床上发现肌酐升高后，有条件那可以做一个“肾脏ECT”检查，基本三级医院都能做，价格在几百元左右，这个是评估你目前肾脏功能情况最好的检查。要说简单、实惠一点，那可以留个24小时尿肌酐，通过公式计算你的肾小球滤过率，这是评价肾功能情况比较客观的选择，然后根据这个肾小球滤过率具体的数值可以看出你的肾功是1期还是2期、3期、4期、5期。
作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。
