小 编 导 读
胃为水谷之腑，以通为用，以降为顺。若通降失常则病起，易出现胃痛。胃痛虽有寒热虚实之分，治疗也有温清消补之别，但总以开其郁滞、调其升降为目的。如何通降？董建华教授的通降十法你听说过吗？小编带你一起了解一下吧～
1.理气通降
此法适用于胃脘作胀，时轻时重的患者。以气滞为主，其中夹食、夹温、夹痰间或有之，治宜理气通降。以香苏饮加减主之，加入一些通降行气之品，如枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等。本方以紫苏梗、香附、橘皮为君药，紫苏梗入胃，行气宽中，治中焦、脾虚气滞所致胀满、呕吐；香附入肝，疏肝解郁、理气调中，治胸脘胀满作痛效果良好；橘皮理气健脾化温，为脾胃宣通疏利的要药。配枳壳以破气除痞，消积宽中，能治胃脘胀满，通大小便；佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀止痛之功。以上诸药配合，可以加强行气、和胃、通降、疏肝、止痛的作用。气机通降则胃气运行自然正常，胃之胀痛感也就消失了。
2.化瘀通络
此法适用于瘀血阻滞之胃痛。“久病入络”，这是叶天士的观点，胃痛日久，也可入络，以针刺样痛为主，痛处固定，夜间痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。当以化瘀通络止痛为治。气滞与血瘀常常互为病因，病在气者，董老常用自拟金延香附汤治之，药用金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮等。金铃子行气中之血滞；延胡索行血中之气滞；香附入肝理气解郁止痛。三药既能活血止痛，又能理气宽中。陈皮理气健脾化湿；配大腹皮与枳壳二味取其下气除胀消积，通利大小肠。瘀久入络的瘀血重证，常以自拟猥皮香虫汤进行治疗，本方以炙刺猬皮、炒九香虫为君药，炙刺猬皮入胃经，化瘀止痛，九香虫理气止痛，两药合用有祛瘀血，通滞气，止痛止血之功。再配五灵脂、金铃子、延胡索、乳香、没药等行气活血、化瘀止痛之品，加强疗效。
3.通腑泄热
此法适用于胃中积热，大便干结，舌红苔黄者。治以通腑泄热，给火热之邪以出路。常用药为：酒川军、黄连、黄芩、枳壳、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手等。气热口渴，大便不结者，去酒川军，加生石膏、知母；阴伤合增液汤。
4.降胃导滞
此法适用于胃失通降，胆汁上泛，湿热蕴结，食积阻滞，症见胃脘堵闷、疼痛，口苦，舌红苔黄腻。本证是胃失通降所致胆汁上泛，降胃才是治本。治宜降胃导滞，常用紫苏梗、荷梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、连翘、半枝莲等。紫苏梗、荷梗通气宽胸和胃，香附疏肝胆之气，陈皮理气化湿健脾，大腹皮、槟榔下气利水，莱菔子、焦三仙消积除胀，半枝莲、连翘取其苦寒之性折其邪热。湿重者加半夏，热重加黄连，痰热加全瓜蒌，便秘加酒川军，兼瘀血加失笑散。
5.滋阴通降
此法适用于胃阴不足，症见隐隐灼痛，口干纳少便干，舌红少苔。治疗本证不能纯以滋阴补津之品，恐其滋腻碍胃，当以甘凉濡润，佐以行气化滞之品最为灵验。常用自拟加减益胃汤，方中沙参、石斛可治阴液耗伤或久病胃阴亏损。丹参、白芍和血柔肝；乌梅、甘草酸甘生津；金铃子、香附行气活血，疏肝止痛。
6.辛甘通阳
此法适用于脾胃阳虚，症见胃痛喜暖喜按，饥时痛甚，得食痛缓，舌暗苔薄，脉细弦或沉弦。此证用甘以补其虚，温以暖其寒，和营而缓其急。治宜辛甘通阳，培土泄木为重点。常以自拟加味黄芪建中汤为主，方中饴糖、桂枝取其辛甘化阳之义，补中缓急散寒；黄芪大补中气；芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；姜枣调和营卫。血得温则行，得寒则凝，气行则血行，气滞则血滞，故用金铃子、元胡行气活血止痛，陈皮理气和胃，以防滋补之品碍胃。诸药合用，使脾胃阴阳平调，营卫协和，气血通畅，脾运胃健。
7.升清降浊
此法适用于中气下陷，症见体弱纳少，食则不运，腹胀如坠，病久不愈，此乃虚中夹滞，单用补益升提或单用疏理之品均不能奏效满意。故应脾胃同治，升降并调。若腹胀便稀，以升清为主；腹胀便干，以降浊为主。药用黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳。黄芪补中益气升阳，党参、白术、甘草补气健脾，升麻、柴胡助黄芪升阳举陷，另柴胡合大腹皮、枳壳疏肝理气宽中以消胀，酒当归以养血活血。诸药合用使中气得升，胀满得消，清升浊降。
8.辛开苦降
此法适用于寒热错杂，症见胃痛喜暖喜按，得温痛减，舌红苔黄，此为上热下寒之证。治宜寒热并用以和阴阳，苦辛并进以调升降。方用半夏泻心汤加减，加入吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮等疏肝理气和胃之品。虚象不显者去党参，肠鸣便稀加白术、扁豆，反酸加乌贼骨、瓦楞子，痰热者合小陷胸汤。
9.平肝降逆
此法适用于肝胃不和，痰浊内阻，胃气上逆，症见嗳气频作或恶心呕吐，大便干结或苔腻。此证因肝气不疏，胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满，此乃本虚标实之证。治以疏肝降逆，益气和胃化痰。方用旋覆代赭汤加减，加入大黄以通腑开闭来助降逆，香附、紫苏梗以疏肝理气和胃来调和肝胃。诸药使胃虚得补，肝气得疏，痰浊得涤，气逆得降。
10.散寒通阳
此法适用于寒邪犯胃，胃痛暴作，痛势较剧，喜暖喜按，苔薄白。素有胃病，复感寒邪，最多此证。此非虚寒，而为实证，治当温散宣通。方用良附丸，药用高良姜、香附、吴茱萸、紫苏梗、荜澄茄、陈皮、生姜、砂仁等。吴茱萸、荜澄茄、生姜温里散寒止痛，紫苏梗、陈皮、砂仁理气和胃。若寒食交阻，酌加焦三仙；化热者加黄连，或改用辛开苦降法。
慢性胃炎常见，掌握治法很关键，希望这十法能对您有所帮助。
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本文部分内容选自《慢性胃炎百家百方》（中国中医药出版社出版，袁红霞 杨幼新 杜昕编著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
