胃肠疾病的患者都需要和肠内营养剂打交道。哪些种类的更适合自己，往往传统情况都是一件一件试出来。试错成本太高。这篇文章主要是介绍肠内营养剂的类型和特点，对一般日常服用具有指导意义。
目前常用的肠内营养剂分为：粉剂、乳剂、混悬剂（按物理性质分）；含纤维素类、不含纤维素类（按成分）；糖尿病型、肿瘤型、普通型（按代谢疾病分）；整蛋白型、短肽型、氨基酸型（按消化模式分）。
第一种：整蛋白型。目前国内能购买到的包括能全力、能全素、瑞能、瑞代、安素这几种品牌。
口感各有不同，有些患者对口感挑剔的，可能喝到不合适的营养剂就直接吐了。所以挑选合适口感的肠内营养是非常重要的。因为这是需要长期服用的。进入消化道后，整蛋白型的营养对消化道的要求最高，接近普通人的消化道功能，需要有完整健全的消化道吸收能力。
第二种：短肽型。目前常用的是百普力（肠内营养混悬剂）、百普素（肠内营养粉剂）。内容物为预消化处理的蛋白质短肽。没有乳糖成分，含脂量低。一般也是无渣。比较适合放射性肠炎、胰腺炎、肠瘘和肠道功能欠缺的患者使用。也适合营养不足的患者围术期的喂养。能补充人体日常生理营养。
第三种：氨基酸型。目前临床常用的是种维沃（80g/袋）。内容物均为氨基酸、食物淀粉等。也是无渣。适合术前准备清洁肠道使用、炎症性肠病、或苯丙氨酸代谢异常患者、短肠综合征、胰腺炎恢复期、手术后吻合口瘘、克罗恩病患者。含游离氨基酸、脂肪酸、亚油酸、淀粉和麦芽糖糊精。同时也含有人体需要的矿物质和维生素及微量元素。
下图简单的区分了一下最常用的能全力、安素、百普力的内容差异。
具体更多的分型请看下图：
另外，针对日常的肠内营养剂的管理也是很关键的。具体如下：
准备肠内营养最好是现配现用。肠内营养不比剩饭剩菜，不能将“艰苦朴素”带入肠内营养，否则得不偿失。
配置过程保持干净整洁，避免脏污。
配置好后常温保存不宜超过4小时，也就是下顿饭之前。超过4小时最好冷藏，一天内必须使用完。不宜过夜，更不宜热一热再服用。
在服用肠内营养时，尤其是长期卧床患者，最好头高位服用，服用结束后保持体位一个小时。
对经过胃肠造瘘管进入的患者，不宜以室温的肠内营养直接滴入，而最好以预热的状态（37度）进入造瘘管。否则容易导致温度过低不同程度的腹泻。
对于需要推注的患者，每次脉冲式推注的容量不宜超过400ml，最佳为多次少量。经过稳定泵入的患者，泵速从慢到快，20-50ml/h开始。
还有需要注意的事项：
便秘患者适合纤维素型肠内营养。存在脂肪泻的患者最好使用中链脂肪酸的营养素（MCT）。糖尿病、肿瘤恶病质等等均有相应配套的肠内营养。比如，糖尿病肠内营养（瑞代）、肿瘤病人肠内营养（瑞能）、高蛋白高代谢肠内营养（瑞高、瑞先）、免疫增强型（茚沛）、肺病型肠内营养（易菲佳）、肾病型肠内营养（如开同）。
最后，再解释一下肠内营养的口感差异。不同的肠内营养主要的口感取决于制剂里的蛋白质氨基酸来源，少量由微量元素决定。目前公认的，整蛋白型肠内营养口感普遍比预消化的肠内营养口感好。
医师介绍
专业擅长 克罗恩病、溃疡性结肠炎、各种原因引起的肠衰竭、放射性肠炎、短肠综合症、慢性营养不良的治疗
