风湿病科：汤小虎 云南省中医医院
食疗是中国传统饮食文化的重要组成部分，受中医“药食同源”的影响，人们喜欢用一些具有“药食两用”的中药做为食材。这些中药大都是性味平和的“无毒”之品，一般对人体不会带来损害，而长期以来在云南民间有煮食有毒的乌头做为食疗的习俗。云南老百姓尤其是中老年人多喜欢冬季邀约亲朋好友一起炖服草乌补阳暖身，增进感情。
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草乌中毒案例
好这一口的云南人还真不少，据数据统计显示，云南人口中有超过1000万人吃过草乌，占到总人口的26.77%。由于许多人对草乌的毒性认识不足，煎煮不当！食用不当等原因，导致草乌中毒的事件屡有发生，有的人甚至因此丧失了宝贵的生命。2015年云南宾川县一村民邀约亲戚朋友到家中煮食草乌炖猪脚，由于炖煮不当，导致参加就餐的27位亲属先后出现中毒症状，经医院全力抢救，最终还是发生了6人死亡的惨剧。
而且2016年10月份以来，昆明市禄劝、寻甸、安宁、东川、嵩明、五华等县区哨点医院通过“食源性疾病监测报告系统”上报家庭自制食用草乌、附片中毒25人。临床我们也见过大剂量食用草乌导致肾功能衰竭的病例。
2.5毫克乌头碱即可致人死亡
草乌具有祛风散寒除湿、通络止痛、温肾壮阳的功效，可用于治疗风湿性关节炎和阳虚寒凝的疾病，对改善患者的肢体关节肿痛、形寒肢冷等虚寒症状和体征疗效明显。
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草乌又名乌头，断肠草，有剧毒，在中药中属于大毒之品，古代先民常用草乌做成毒箭捕猎。草乌含的乌头碱会使神经兴奋，从而对周围神经有巨大的损害，其中毒症状以神经系统和循环系统为主，常常表现为口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足搐搦，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降。中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭和严重心律失常。乌头碱0.2mg就会中毒，2.5mg就可致人于死地。
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草乌是药也是毒，中医临床运用草乌治病是在辨证论治的基础上，通过炮制、配伍、煎煮等多方面的加工处理才给患者服用。而在当今的医疗环境下，临床中医的处方里很少见得到用草乌内服治病的，现用草乌多以外用为主。我们食疗的目的是为了促进健康，食疗食品要求具有预防和辅助治疗疾病作用的普通食品，草乌毒性巨大，决不能抱有侥幸心理把草乌当食品，用自己的生命开玩笑。
草乌煎煮方法
如果医生开具的内服处方中有制草乌这味药，我们可以应用我省著名中医学家吴佩衡先生煎煮同类药的经验来煎煮，吴老用附子常与干姜、上肉桂（研末泡水冲入）配伍使用，且用足量开水久煎3小时后先尝不麻口，才与其它中药同煎服之。药用制草乌30g以下要用足量开水久煎6小时以上，先尝不麻口为度，他认为这样可以最大限度的降低乌头的毒性。需注意的是，这里的不麻口必须是服用人亲自口尝的感觉，若口尝感觉麻口，则需继续煎煮。一般认为，剂量越大则煎煮时间越长，煎煮时间越长，其有毒成分的含量越少。
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另外，草乌不能用来泡酒内服，不宜与与川贝母、浙贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白芨、天花粉等中药同用，食用草乌后宜避风，不得食用生冷之品，不得食用豆类及豆制品；孕妇及小儿忌服草乌。
草乌中毒紧急自救法
出现草乌中毒症状，不管中毒轻重一定要及时到医院急诊科处理，如果不能立即就医，可用下述方法先解。
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轻度中毒者，首先刺激咽喉部催吐；可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜50～120g，用温开水冲服；心律失常，可用苦参30g，煎服。
或用李可老中医乌附类中药中毒的解法：用生甘草60g，防风、黑豆各30g，加水1500ml，蜂蜜150ml，分次冲服绿豆粉30g。
需要再次强调的是草乌是药也是毒，草乌可以做药物，万万不能作食物，药用草乌以外用为主，内服多用附子，且必须在医生的指导下应用。如果大家真的想通过食疗来补阳暖身，可以选用《伤寒论》当归生姜羊肉汤（当归20克，生姜30克，羊肉500克，黄酒、调料适量。将羊肉洗净、切块，加入当归、生姜、黄酒及调料，炖煮1-2小时，吃肉喝汤），这一应用了1800年的经方，充分体现了药食同源，气血双补，阴阳兼顾的特点，适用于男女气血阴阳不足之人，每年冬季服用可以达到理想的预防保健效果。
作者简介
汤小虎
主任医师，教授，博士研究生导师，就职于云南省中医医院，任风湿病二科主任。从事临床、教学和科研工作30年，擅长诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿免疫疾病。云南省高校中医防治风湿病科技创新团队带头人，国家中医药管理局中医痹病学后备学科带头人，国家自然科学基金同行评议专家；兼任云南省中医药学会风湿病专业委员副主任委员，云南省医师协会免疫吸附学术专业委员会副主任委员，云南省免疫学会临床免疫学会专家委员会常务委员等，主持和参与国家自然科学基金4项，发表医学论文60余篇，主编和参编医学专著及教材9部，获云南省科技进步一等奖等6项奖励。
光华院区出诊时间：周四上午、周五下午
滇池院区出诊时间：周二下午，一、三上午
