有一位高血压患者来问华子，他习惯在睡前吃降压药，但是医生说他这种用法有危险。他有些不解，他认识另一个高血压的病友，医生就建议在晚上服药，他还看过华子以前写的文章也说过可以在睡前用降压药，为什么他就有危险了？华子跟他说，他看文章时肯定没细心，一般来说，降压药属实不推荐在睡前服用，华子所说的睡前服药，是针对特定的患者。
患了高血压，就要吃降压药。高血压患者推荐优先选择长效降压药，每天服用一次，就可以产生24小时的作用。而且经过一段时间的连续给药之后，体内的血药浓度会达到“坪值”，对全天的血压都有较好的控制作用。
虽然血药浓度会达到“坪值”，但每天血药浓度仍然会有波动，大多数降压药物基本都在服药后3~4小时达到峰值。所以对于大多数高血压患者来说，在清晨服用降压药的效果会更好。
因为人体的血压每天有正常的节律，在上午和下午有两个峰值，在夜间睡觉的时候则会降入低谷。所以在清晨服药，白天的血药浓度会更高一点，可以更好地控制白天血压升高的情况。
血压节律正常的人，不建议在睡前服用降压药。因为人体正常在凌晨时，心跳减缓、血管舒张，血压降低，血流速度减慢。如果在睡前服用降压药，血药浓度峰值会与生理血压低谷相重合，造成血压进一步的降低。
过低的血压对患有动脉粥样硬化和动脉狭窄的人会造成危险，可能会导致血管闭塞，诱发急性的缺血性疾病，如心梗、脑梗等，所以通常不建议高血压患者在睡前服用降压药。
但是有一种情况是例外的，就是有些高血压患者的血压节律与正常的不同，表现为夜间血压升高。在这种时候就需要选择在睡前服药，以便更好地控制夜间高血压。所以说高血压患者在睡前服药会不会有危险，是要分情况看待的。建议高血压患者做24小时的动态血压监测，以便知道自己准确的血压节律，确定合适的服药时间。
1、利尿剂：在降压药的分类中，有一类是剂尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、呋塞米等。服用后会产生利尿作用，睡前服药会导致频繁起夜，影响睡眠，而睡眠不足会造成血压控制不佳。所以此类药物需安排在早晨或是午后服用，不要在睡前服。
2、补钙剂：老年人的骨钙流失较多，所以为了预防骨质疏松，很多老年人都会服用钙片。如果在睡前服钙片，相应的在夜间时钙排出也会增加。但在夜间人体肾脏尿液浓缩功能会加强，会使尿液中钙浓度上升，使泌尿系统结石的概率增大。所以补钙剂不适合在睡前服。
3、痰多时的止咳药：有些老年人有慢性的呼吸道疾病，长期咳嗽，所以会服用止咳药。如果是干咳，在睡前服用止咳药可以缓解症状，提高睡眠质量。但是如果是痰多的咳嗽，则不宜睡前使用止咳药。否则会使痰液阻塞气道，引起呼吸困难或是窒息，加重症状。
4、糖皮质激素类药物：在服用醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物时，要在清晨服用，而不要选择在睡前。因为人体自然糖皮质激素的分泌规律是“晨多晚少”，所以在清晨服药可以模拟自然规律，减少药物不良反应的发生。
综上所述，对大多数有正常血压节律的高血压患者来说，清晨服药效果更好，而睡前服药会增加诱发疾病的风险性。所以在服用药物的时候，要遵循自己的自然规律，找到适合自己的服药时间。对不宜于睡前服用的常用药物，也要有所了解，避免因为用药时间错误而造成副作用的增加。
最安全的方法，是在医生指导下使用药物。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
