吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥

首页 > 健康 > 作者:YD1662023-04-14 09:14:42

华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药,通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。华法林常常被用来治疗或者预防血栓性疾病,如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动(简称房颤)、下肢静脉血栓形成等。

尽管近年来有新型口服抗凝药物(如利伐沙班、阿哌沙班)出现,但由于华法林疗效确切且价格低廉,性价比高,其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法替代。

然而,华法林如同一把双刃剑——使用得当,可达到防治疾病的最好效果,帮助患者延长寿命,预防血栓形成和脑卒中,改善生活质量;但若不能合理使用华法林,这把“利剑”则会伤害患者,甚至发生脑出血、消化道大出血等严重不良后果,危及生命。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(1)

湖北省荆州市肿瘤医院副主任医师罗红强调,患者在服用华法林时,要注意以下6项——

1.规律服药

每天服用1次,饭前饭后均可,最好下午或晚上固定同一时间服用,不可漏服

如果忘记服药,4 小时内应补服,超过4小时,不宜再补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。如果连续两天漏服,需按照重新开始服药处理。

2.定期检查

华法林服用剂量因人而异,需根据凝血功能指标调整药物剂量。服药期间,患者必须监测凝血机制中PT(血浆凝血酶原时间)和INR值(国际标准化比值)。如无条件监测凝血相关的检测指标,则不得给患者使用华法林,否则可能造成出血等严重后果,甚至危及生命。

治疗目标为将INR 值控制在2.0~3.0。未达标之前,需每周监测1~2次;平稳后,改为每1~2周监测1次,之后每月监测1次(最长间隔不宜超过3个月)。若INR未达标或超过达标值,需及时与医生联系。

INR波动较大或服药剂量较大者,还可以进行基因多态性检测,根据基因检测结果来指导华法林的用药剂量。

3.规律饮食

华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用。各种食物中的维生素K含量不同,饮食结构发生改变会影响华法林的疗效。

富含维生素K的食物,如菠菜、花菜、甘蓝、芦笋、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,能降低华法林的疗效;有些食物如大蒜、葡萄柚、芒果、鱼油等,可增强华法林的抗凝效果。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(2)

芦笋

虽说有些食物可影响华法林的抗凝效果,但在日常饮食中不必禁止吃这些食物,应尽量保持维生素 K 摄入量稳定,否则会影响INR,进而需调整华法林的用量。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(3)

因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,有必要保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量,不要刻意的偏食或禁食某种食物。

4.避免频繁换药

目前最常用的华法林剂型有两种,国产(2.5毫克/片)进口(3毫克/片)的。患者在治疗过程中应尽量避免随意更换药物类型,以免换药后导致抗凝作用变化和指标波动。若必须换药,则需监测INR,重新调整剂量。

此外,由于华法林能透过胎盘屏障致胎儿畸形,禁用于妊娠或准备妊娠的妇女。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(4)

进口华法林(3毫克/片)

5.注意药物间相互作用

华法林的抗凝效果易受药物干扰。比如,甲硝唑、阿奇霉素、头孢甲肟、头孢哌酮、左氧氟沙星等抗生素都会干扰华法林代谢,增强其抗凝效果;苯妥英钠和口服避孕药则可能降低其抗凝效果。

因此,患者在调整药物时,需告知医生自己正在服用华法林,请医生注意药物间相互作用,并加强监测INR。必要时,需调整华法林剂量。

正在服用华法林、因其他疾病需进行手术治疗的患者,需由医生评估后,在手术前停用药物(一般需提前5~7天停药),并使用其他作用时间短的抗凝药物代替华法林,如普通肝素或低分子肝素等。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(5)

6.注意出血等不良反应

华法林的最大不良反应是导致出血。患者在服药期间应注意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等情况。

患者若发生小量出血或皮肤淤斑,不必过于紧张,可在检测INR后,在医生指导下调整药物剂量或停用药物。必要时,可使用维生素K来中和华法林的抗凝作用。

若出现严重和长期头痛、胃痛或背痛、呕血、腹部膨胀、尿中带血、眼睛出血等情况,提示可能发生严重出血,患者需尽快去医院就诊,在专科医生的指导下调整治疗方案。

吃华法林最忌什么,吃华法林饮食要注意啥(6)

*家庭医药(ID:jtyyzz)

合作请咨询 0771-2618115;0771-2623155。

栏目热文

文档排行

本站推荐

Copyright © 2018 - 2021 www.yd166.com., All Rights Reserved.