对于卡介苗的客观认知应该有以下几点:
第一, 与很多其他疫苗的效力相比,卡介苗的预防效果是比较弱的;
第二, 卡介苗的主要价值在于预防儿童发生严重的结核病,比如,结核性脑膜炎等。而卡介苗并不能完全预防儿童感染结核杆菌;
第三, 卡介苗的保护效力会随着时间的延长而逐渐降低,对于成年人几乎没有保护作用!
一定有朋友很好奇,卡介苗这么“鸡肋”,为何我们没有使用更好或更新的疫苗?其实,对于结核病的疫苗一直都在研发当中,目前,全世界范围内,在研的结核病疫苗就有十几种。然而,至今,我们对于结核病免疫机制的了解都还不够全面,因此,导致这么多年来,也尚无可全面取代卡介苗的疫苗出现。从这个角度来看,结核病对我们形成的挑战,确实是远超大家想象的。
尽管耐药 但仍可治疗在1948年人类发明链霉素来治疗结核病以前,结核病基本上等同于绝症。到上世纪八十年代,以异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物为主的化学治疗,治愈了85%以上的初次肺结核感染患者。当时的医学专家甚至预言,人类在20世纪末,就可以消灭结核病。但实际上,当时,医学专家们的预计太过于乐观了,耐多药结核病和广泛耐药结核病的传播和流行,让结核病的防治变得异常困难与复杂。
而这种现状也持续推动着抗结核病新药的研发。好消息是,除了传统的抗结核病药物以外,陆续有新型的抗结核病药物被投入临床,比如,贝达喹啉、氯法齐明、利奈唑胺以及德拉马尼等。由于这些新药的陆续推出,大部分结核病仍是可治疗的。
如果非常不幸的患上了结核病,并不用太过于担心,如果想要获得好的治疗效果,关键要遵照医生的医嘱,早期、规律、全程、足量的联合使用药物。切记不要随意减药或停药,这是导致治疗失败的最常见原因!
怀疑结核病 怎么办根据肺结核典型的临床表现,当出现咳嗽、咳痰持续数周以上,伴有长期低烧、午后低热、发虚汗、乏力、体重降低甚至咯血,需要考虑可能是肺结核所致,应该进一步到医院接受详细检查。
如果近期接触过结核病患者,尤其是活动性肺结核的患者,应该主动进行结核病筛查。最主要的筛查方法是先做结核菌素皮试,也叫PPD试验。如果皮试以后,皮肤出现了硬节就提示机体被感染了,若硬节的直径超过1.5公分则算是强阳性。
对于PPD试验阳性的患者,需要进一步接受胸部影像学检查,主要是胸部X光片或CT,此外,还应该对痰液做涂片检查或细菌培养。
PPD试验往往存在一个窗口期,如果第一次PPD试验结果阴性,最好是在12周以后再做一次PPD试验,两次结果都是阴性,那往往被感染的可能性就很低了。
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