膀胱癌患者或者家属都有这样的经历：得了膀胱癌，万幸的是早期膀胱癌，做了经尿道膀胱肿瘤切除术，保住了膀胱，但是后续需要一年甚至更长时间的膀胱灌注治疗，不仅遭罪，而且价格不菲。
对于这样的情况，我们医生见到的更多，这是非肌层浸润性膀胱癌治疗的基本方案。膀胱癌在恶性肿瘤中算比较温和的一种，但是因为其反复治疗的特点，也被称为治疗费用最高的恶性肿瘤。这篇文章就膀胱癌术后的灌注药物和大家讨论一下。当然这里说的都是非肌层浸润性膀胱癌，也就是比较早期的那种，肿瘤还没有侵犯到膀胱的肌层。
非肌层浸润性膀胱癌的手术治疗不需要切掉整个膀胱，只需要经尿道切除肿瘤即可，但是切的深度要达到膀胱肌层。正是因为这种切法，很难将肿瘤彻底切干净，所以才会有了术后的辅助治疗。有统计研究表明，首次进尿道膀胱肿瘤切除的肿瘤残留率高达30%以上，因此有人建议在首次手术之后2~6周做第二次电切。但是不管做不做第二次电切，术后3个月一定是要进行膀胱镜检查的，并且术后一定是需要药物灌注治疗的。术后灌药的目的就是防止肿瘤复发！
按照灌注药物的性质，总体可以分为灌注化疗和免疫治疗。这些药物的每次灌注在膀胱内停留时间以具体说明书为准，都在半小时至2小时之间。
一、灌注化疗
- 吡柔比星：每次灌药30~50毫克，以5%葡萄糖为溶剂，稀释成1mg/ml的浓度灌注；
- 表柔比星：每次灌药50~80毫克，以生理盐水或者5%葡萄糖为溶剂，稀释成1mg/ml的浓度灌注；
- 吉西他滨：每次灌药1000~2000毫克，以10%生理盐水为溶剂，稀释成20~40mg/ml的浓度灌注；
- 丝裂霉素：每次灌药20~60毫克，以生理盐水为溶剂，稀释成1mg/ml的浓度灌注；
二、免疫药物
免疫灌注治疗的药物最常用的就是卡介苗，其他的用的非常非常少，这里也就简单介绍一下卡介苗。
大家都知道卡介苗是预防结核的疫苗，而卡介苗就是结核杆菌经过灭活制作出来的，去除了结核的毒性，保留了免疫性。将卡介苗灌注到膀胱内，卡介苗就会与膀胱的粘膜发生反应，诱导免疫应答，从而对膀胱内的肿瘤细胞进行*灭。
卡介苗每次灌药81~150毫克，以50ml生理盐水稀释进行灌注。
