周二门诊来了一位大姨，自述后背红斑略痒6个月，逐渐扩展到两侧胳膊、前胸、面部，近来上眼睑红肿。追问去年冬天开始自觉乏力，走路上楼拿东西都较前费力。进一步追问有时吃东西有噎的感觉，未在意。近几个月以湿疹、瘙痒症等治疗越来越重。
其实一看图片，大家可能就知道了首先需要排除皮肌炎，结合症状皮肌炎的可能性非常大。为了给大家看一下典型的眼睑紫红色水肿性红斑，所以把面部其他位置打了马赛克。这个征象是皮肌炎的一个典型表现。尤其结合患者肌肉无力，进食哽咽感。皮肌炎不是一个好病，有40%左右并发恶性肿瘤，还有的会出现严重间质性肺病，目前治疗效果不是特别好。
有很多人总说皮肤科医生就会诊断湿疹，来了全给诊断湿疹。其实对于我来说我还是比较愿意给大家诊断湿疹的，起码湿疹治疗起来还比较好，一般也不会影响生命。如果真诊断其他病了，后果还真不是很好。所以如果湿疹反复治疗不好，越来越重，又伴有无力症状的，我们需要警惕皮肌炎了。当然大家也不要过度恐慌，毕竟皮肌炎还是比较少的。
这位大姨还在进一步检查中，希望能有比较好的治疗效果。下期咱们讲一下“湿疹”反复不好，诊断为皮肤恶性肿瘤的。
