今年年初,黎女士术后第一次回到中山大学附属第七医院(以下简称中山七院)检查恢复情况。回想起大半年来与胰腺癌这个“癌王”艰难斗争的经历,她庆幸地感叹:“治疗很成功,我很幸运。”
01 全身金黄,尿液像浓茶,抓痕泛黄
40岁的黎女士来深圳打拼多年。2023年6月,黎女士突然发现自己全身金黄,尿液也像浓茶一样。不仅如此,她挠痒时发现抓痕不是一般的红色,而是泛着微微的黄色。
在中山七院经过一系列检查后,黎女士确诊了“癌王”——胰腺癌。肿瘤侵犯堵住了胆管,所以她身上才出现了黄疸。她感觉像被下了“死亡通知书”,世界一瞬间崩塌了。
黎女士开始懊悔平时饮食作息不规律:“经常下午6点多吃一顿饭,晚上10点多又吃一顿饭,然后倒头就睡。”
事业正如日中天的她不得不辞掉工作。2023年6月30日,她在中山七院办理了住院手续,全身心投入抗癌的漫漫长路。
住院中的黎女士
02 黄疸退却,食欲好转,归功于一杯特殊“饮料”
在中山七院普通外科,汤地医生组织科内讨论,针对黎女士的具体情况,为她量身定制了治疗方案。而治疗的第一步就让黎女士望而却步。
“加点葡萄糖,喝下去。”这一天,医生为黎女士胆管穿刺引流后,递给黎女士一杯过滤后的胆汁。黎女士面露难色,但她还是捏着鼻子一口闷下去。
“由于胆管被肿瘤堵住,胆汁分泌后无法排进肠道。我们经常会通过这种方式,让患者重新喝下自己的胆汁,退去黄疸的同时,保证人体正常消化营养物质。”汤地解释道。
此后4个多月里,黎女士每日都要喝下这杯特殊的“饮料”,她的黄疸渐渐好转。由于胆汁的辅助消化作用,黎女士的食欲也越来越好。
过滤后可以食用的胆汁
03 新辅助化疗,尽早*灭看不见的转移细胞
“什么时候能手术?”黎女士的丈夫十分心急,想让医生尽早实施手术。
手术切除是胰腺癌首选治疗方案。但黎女士的术前CT检查提示肿瘤边缘紧贴门静脉,有可能已经侵犯了这条血管,直接手术预计需要进行血管切除和重建,手术风险较大。
为此,汤地团队决定为黎女士实施“新辅助化疗”,等肿瘤退缩后,再进行根治性切除手术。
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的通常为2-4次的全身化疗。这种化疗的主要目的是缩小肿块、早*灭看不见的转移细胞,从而有利于后续的手术、放疗等治疗。
新辅助化疗特别适用于某些中期肿瘤患者,通过化疗先使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法以期治愈肿瘤。在卵巢癌、骨及软组织肉瘤、直肠癌、膀胱癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等病症中,都有新辅助化疗的成功应用。
此外,新辅助化疗还有一些其他作用,如提高手术切除率、保全器官功能,以及帮助进行体内药物敏感试验,从而判断后续化疗药物对肿瘤的疗效。
经过3个疗程的新辅助化疗后,黎女士胰腺上的肿瘤从原来的3cm缩小到1.8cm,肿瘤分期降期(从T2N0M0 IB期降到T1N0M0 IA期),肿瘤标志物显著降低(CA19-9从299U/L降到30U/L),达到了正常水平。
新辅助化疗前CT