新辅助化疗后肿瘤明显缩小
04 嚼口香糖，促进肠道蠕动快速康复
最后一次化疗的4周后，经过评估，汤地团队认为黎女士的情况已经可以进行手术了。听到这个消息，黎女士脸上露出久违的笑容。
由于肿瘤长在胰头部位置，切除此部位的肿瘤通常需行Whipple手术（根治性胰十二指肠切除术）。切除范围包括胰头、十二指肠、胆囊、胆总管、大部分的胃，然后进行胆肠、胰肠、胃肠的消化道重建。
该手术难度较大，尤其对于切除后的胰肠、胆肠吻合，容易受到胰腺质地、胰管粗细及胆管粗细的影响而导致吻合口漏或者狭窄形成，需要术者依照病人的实际情况选择不同的吻合方式，十分考验医生的手术功力。
手术示意图
2023年11月1日，黎女士按计划完成了手术。虽然手术复杂，手术风险高，术后并发症多，但黎女士的手术非常成功，术后康复也非常顺利，没有出现胰漏、感染、出血等并发症。由于进行了消化道重建，术后黎女士肠道功能恢复需要一段时间，为加速术后恢复，在医生建议下她经常嚼口香糖，促进肠道蠕动。很快，她便可以开始正常由口进食。
术前的新辅助化疗方案对黎女士的肿瘤治疗效果很好，如今黎女士术后继续接受同样方案的化疗巩固疗效，复查结果均未见复发。
胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，被医学界称为“癌中之王”。其发病原因尚未十分明晰，但是研究表明，长期吸烟、不良的饮食习惯、体脂指数过高和胰腺的慢性损害等因素可能会增加胰腺癌的风险。
胰腺癌的症状一般在疾病进入晚期时才显现，因此又被称为“沉默的*手”，常见症状包括黄疸、消瘦，以及腹部不适或疼痛。
治疗胰腺癌的方法包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗。对于已经确诊的病例，医生需根据患者的身体状况、肿瘤部位和大小等多种因素，制定个体化的综合治疗方案。
指导专家
汤地
普通外科
副主任医师、硕士生导师
熟练掌握肝脏、胆道、胰腺、脾脏的达芬奇机器人及腹腔镜手术、甲状腺癌根治术、扩大根治术、腔镜下甲状腺癌根治术以及内镜逆行性胰胆管造影术（统称为ERCP，包含内镜下乳头切开术、胆道狭窄球囊扩张术、取石碎石术、覆膜可更换金属支架植入术、鼻胆胰管引流术、胆管癌腔内射频消融术以及Spyglass胆道子母镜等）等微创诊疗技术，在肝癌、胆管癌、胰腺癌的免疫治疗、靶向治疗及介入TACE治疗及灌注化疗（HAIC）方面积累了十分丰富的经验，普通外科领域累计执业时间25年，累计开展四级手术数千例，微创手术数千例。
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文：李艾琳、樊友文
初审：汤地
审核：江清浩、李艾琳
审核发布：陈起坤
