编审专家：
樊春红 北京大学人民医院 检验科 副主任技师
目前新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19的疫情防控形势可谓紧迫且复杂，涉及COVID-19的筛查、诊断、治疗监测、预后判断多个方面。
在这场病毒战“疫”中，被誉为“幕后英雄”、“侦查兵”的辅助科室人员凸显出至关重要的作用。COVID-19不同时期及其相关检查项目会有不同，下面进行简单介绍。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》对诊断标准进行了修正。不再对湖北省和湖北省以外做区分性诊断，只分为两类：
疑似病例
确诊病例
关于疑似病例，需结合流行病学史和临床表现综合分析
诊断标准
流行病学史
发病前14天内有武汉市及周边或有病例报告社区旅行史，居住史；
发病前14天内接触过武市及周边或来自病例报告社区发热或呼吸道症状的患者；
发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
聚集性发病。
临床表现
是否发热和（或）呼吸道症状。
是否有新型冠状病毒肺炎影像学特征。
是否发病早期，外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
关于确诊病例
疑似病例，具备以下病原学检查证据之一即为确诊病例。
实时荧光逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR)。
病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源。
新冠肺炎早期筛查项目
当病毒核酸检测出现“假阴性”而新冠肺炎早期影像学检查结果不明确时，可结合临床表现、其他实验室指标和影像学检查综合分析。
《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案（V2.0）》提出，筛查病例就诊当日，需检查项目包括：
痰/咽拭子的核酸检查
血常规
尿常规
血气分析
肝肾功能
C反应蛋白（CRP）
降钙素原（PCT）
肌酸激酶(CK)
肌红蛋白（MYO）
凝血功能检查
胸部CT
新冠肺炎患者治疗期间监测指标
常规监测指标
血常规
尿常规
C-反应蛋白（CRP）
生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)
凝血功能
动脉血气分析
胸部影像学
有条件者可行细胞因子检测
针对重症、危重症病人的监测指标
在《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》中对临床检验指标进行了明确：
血常规
尿常规
生化指标（肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等）
心肌损伤标志物
C反应蛋白（CRP）
降钙素原
凝血功能
动脉血气分析
心电图及胸部影像学检查
新冠肺炎患者康复期血浆治疗前的必要检查
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》与《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》分别提到对于病情进展较快、重症和危重症患者允许采用康复者血浆进行治疗以及恢复期血浆的输注之前，需要对输血者和受血者进行必要的检测。
献血者
核酸检测证明无新型冠状病毒残留。
乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等常规传染病检测项目，阴性者才符合采浆标准。
ABO、RhD血型。
新冠病毒IgG、IgM抗体定性检测，以及IgG抗体滴度检测。（条件允许）
受血者
血浆ABO/RhD血型检测等相容性检测配型。
匹配合格者才可进行输注治疗。
总结
新冠病毒疫情是一次突发公共卫生事件，是对包括检验在内的各个辅助科室应急能力的考验。在这场特殊的战役中，检验、影像学以及病理学等医学专业人员发挥了重要作用。患者的不同病程阶段，检查项目会有不同的，这是临床救治的需要。广大辅助科室的专业人员将继续为控制疫情做出自己的努力。
延伸阅读
现代最常用的病原体快速检测技术主要是两大类，分别是核酸检测和抗原抗体的检测。
核酸（DNA或RNA）的检测，核酸是病毒的遗传物质，针对其特征序列进行检测即可确定病原体，该检查目前检测新型冠状病毒的主要检测方法。
抗原/抗体检测是指利用抗原与抗体特异性结合的原理，可通过抗体检测抗原的存在，由于新型冠状病毒表面带有多种结构蛋白，包括多个抗原表位，借助特异性结合的特性，从而直接证明样本中含有新型冠状病毒这抗原抗体。
2020年2月14日，在钟南山院士的指导下，呼吸疾病国家重点实验室联合中国科学院广州生物医药与健康研究院、广州再生医学与健康广东省实验室等单位最新研发出新型冠状病毒IgM抗体快速检测试剂盒，并已在实验室和临床完成初步评价。
参考文献：
1.国家卫生健康委，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）.
2.北京协和医院关于"新型冠状病毒感染的肺炎"诊疗建议方案（V2.0）.
3.新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）.
4.国家卫生健康委员会.新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）
5.https://mp.weixin.qq.com/s/uzWHARvOoufMs-gOzeNAMw
