冠状病毒要检查哪些项目,新冠状病毒的检查报告是什么样的

湖北省武汉市出现了一系列原因不明的肺炎病例，随后从标本中分离出了此次肺炎的致病菌——一种新型冠状病毒，命名为2019-nCoV。

至目前为止，全国多个省市均有发病，已确诊上千例患者，疑似近2000例，死亡超过40例。

与此同时，医生对2019-nCoV的认识也不断加深，“作战经验”也越来越丰富。

患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。

那么，我们首先来看看，如果怀疑感染了新型冠状病毒，医生会采取哪些检查？

临床上最常见，也是最基础的化验检查之一。

血常规检查包括红细胞计数( RBC )、血红蛋白( Hb )、白细胞( WBC )、白细胞分类计数，以及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。

在怀疑感染时，医生最主要关注的是血常规里的白细胞系，包含了中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞这五种细胞。

其中，中性粒细胞是白细胞中最重要的成分，它能够吞噬*菌，针对的主要是细菌。因此，当发生细菌感染时，往往都伴随着中性粒细胞为主的白细胞“计数”和“比率”的增高。但需要注意的是，在感染非常严重的时候，物极必反，会出现中性粒细胞减少甚至缺乏的情况。

对于病毒，中性粒细胞作用有限，主要依靠淋巴细胞。它就像我们机体的特种部队，针对每一种病毒去训练一批特有的特种兵来消灭病毒。当某种病毒第一次入侵时，因训练特种兵需要时间，故而第一次的抵抗需一定时间，但当该病毒第二次入侵时，机体可以识别并记忆出这群坏东西，并在短时间内召唤大批特种兵将其消灭。因此，病毒感染时，血常规中发生变化的指标通常是淋巴细胞。

嗜酸/碱性粒细胞常与寄生虫和过敏相关。单核细胞变化则可能与传染病（结核、疟疾）、寄生虫病等有关。

该检查主要是用来明确机体的凝血功能。

凝血功能检查是患者入院常规检查，检查项目包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体五项。

在机体发生炎症时，D-二聚体会升高，而这个指标还有助于医生及时发现肺栓塞。

检查项目包括肝肾功能、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和电解质等。

绝大部分药物都是通过肝脏或肾脏代谢，一些药物的确规定了肝肾功能不佳的患者禁用。因此，了解肝肾功能，有助于医生更好的选择药物。

肌酸激酶、乳酸脱氢酶和电解质等检查，不仅有助于反映机体的炎症状态，还能动态提示疾病的进展，有助于医生及时发现病情加重或是出现呼吸衰竭。

病原体（导致疾病发生的细菌或病毒）检查，一方面是医生确诊疾病，同时还有助于医生根据病原体类型选择最敏感的药物。

标本来源包括鼻拭子、咽拭子、支气管肺泡灌洗液、痰或支气管吸出物等。主要的检查包括：

1. 病毒检查

对于怀疑感染的患者，医生除了要检查新型冠状病毒（2019-nCoV），可能还需要对其他病毒（包括流感病毒、禽流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、SARS-CoV和MERS-CoV）进行检查。

病毒检测方式包括：

• 抗体检测：抗体是人体免疫系统为抵抗特定病毒感染而产生的物质。抽血检查抗体，能帮助医生了解患者是否有相应类型的病毒感染。
• 病毒抗原检测：病毒抗原在被特定病毒感染的细胞表面形成。如果在送检的标本中检测到抗原，说明已经感染病毒。
• 病毒培养：此项检查可检测可能引起感染的病毒。病毒培养可能需要几个星期才能得出结果。
• 病毒 DNA 或 RNA 检测：这种检查最为准确。在痰液标本等样本中，通过遗传学检查，寻找特定病毒的遗传物质（DNA 或 RNA）。也可以抽血，通过二代测序检查病毒的DNA或RNA。

2. 细菌检查

常用的包括细菌涂片和细菌培养。

新型冠状病毒感染的患者，与各类细菌引起的肺炎症状类似，这类检查有助于医生排除其他疾病。

3. 真菌检查

临床上进行得不多。真菌是条件致病菌，真菌性肺炎通常见于免疫抑制（艾滋病患者、年老体弱长期住院等）人群。

目前所有感染了新型冠状病毒的患者，都出现了肺炎。因此，对于怀疑感染的患者，医生会要求进行胸片、胸部CT检查等检查。

胸片（也就是我们常说的X线检查），能快速、简便地筛查肺炎。不同病原菌（细菌、病毒等）引起的肺炎，在胸片中通常表现不同。

不过，胸片相对分辨率较低，一旦胸片发现问题，医生通常需要进一步行胸部CT检查，更清晰地了解肺部病变情况。

• 大多数患者都出现了淋巴细胞减少

如果是新型冠状病毒感染，患者可能在发病早期，就出现血常规中淋巴细胞计数减少，白细胞总数减少。随着疾病加重，血常规的淋巴细胞计数会出现进行性下降，并出现D-二聚体升高。

部分患者会有肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。

多数患者C-反应蛋白和血沉升高。

• 胸片及胸部CT显示肺炎征象

根据现有的临床资料，所有患者的胸片及胸部CT结果都有异常。常见的表现为双肺毛玻璃样混浊。

• 病原学检测明确为2019-nCoV

通过实时（RT）-PCR和二代测序实验室病原学检查，找到新型冠状病毒DNA或RNA，是确诊该病的根据。