导读：毛发的生长象征着发育的正常与体魄的健壮，脱发常常意味着身体的虚弱，如何治疗？学习一下灌南县中医院张竹山先生的经验吧！
毛发是人类男女性别固有的生理现象。
一般的有头发、眉毛、汗毛，随着年龄的增长，身体发育到一定阶段又出现阴毛、腋毛，而到了一定年龄因为身体衰弱，毛发又出现一些自然的变化。
正如《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；…...四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白......”；
又云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；…...五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；…...七八，肝气衰，筋不能动，天癸绝，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。”
总之，毛发的生长象征着发育的正常与体魄的健壮。临床上常发现有些病人未到一定年龄因于体虚或病后而引起脱发。
壹
本病虽显之于外，但实系于内。
根据中医的理论，我认为与肾、心、脾（胃）三脏关系较切。
因肾主藏精，精髓相通，精生髓而化血；脾（胃）为后天之本，气血生化之源。精血旺盛，血脉充盈，百脉得养，则毛发健壮，坚韧不拔。
若因摄生不当，或病后体虚，或重病及肾；或因脾胃运化无权，气血生化不足，或脾统摄失职而致失血过多。
综之，不论精血的内耗或生化不足，在体内势必形成髓海空虚，贼风外袭，或虚风内动，由于脑络失养，毛发失濡，而见毛发迅速脱落，尤如土生之物，无肥水浇灌而逐渐枯萎凋谢一样。
正如《内经》所说：“肾主骨，其华在发”，“发为血之余”。
现代医学对此病因病理还不十分明白，可能与神经系统的紊乱、内分泌功能障碍和微量元素之不足，甚至与病灶感染有关。
一般病人可伴有记忆力减退、头昏、面色萎黄、夜梦、遗精、头皮作痒、用手抓之、毛发脱落较多。
有的病人由于没有认真治疗，逐步地越掉越多，终久剩之无几，而致全脱，亦称全秃。
另一种病人可以突然发生，往往一夜过来头发掉去一块，呈圆形或椭圆形的斑块，境界清楚，头皮平滑光泽，有时因治疗不当或未经治疗，又出现新的损害区，这些斑块相互连接，逐步融合，而导致全脱。
脱发病，总的可分为三种情况：
（1）毛发呈稀疏脱落，但发展不快，可长期稳定在一定水平上，不再继续发展，逾期自复；
（2）毛发呈斑块脱落，称之为斑脱或斑秃；
（3）由稀疏脱落或斑块脱落逐步发展到头发全部脱落，称之为全脱或全秃。
一般的稀疏脱落比较多见，斑脱次之，全脱更次之。不论斑脱或全脱，中医称之为“油风”，斑脱病情较轻，全脱病情较重。
贰
脱发无论是少量的，或者是斑脱，甚至全脱，从病的性质上来讲是属于虚证。
虚是指肾精不足，心脾两亏，精血下陷，脑海空虚，毛发失养。
根据虚则补之，损者益之，陷者举之的原则治疗，以补肾填精、健脾益气、养血祛风为主，方剂以生发汤（本人经验方）进行治疗。
方药组成：首乌、菟丝子、当归、白芍、鸡血藤、炒白术、朱茯苓、川芎、藁本、生香附。
方义分析：首乌、菟丝子益精气，补肾虚；白术、朱茯苓健脾气，宁心神；当归、白芍、鸡血藤补其有形之血；川芎、藁本祛除头部风邪；
香附（土名谓之沙浪）一药，在生长过程中有较强的生命力，能适应干旱与严寒的恶劣环境，干不死，冻不坏，铲除后破土迅速，生长较快，挺拔向上；
因此，在使用上，除了用于疏肝解郁，理气调经外，脱发用之，主要取其上升穿透之性而引导生发。通过实践看来，有一定效果。
如见血瘀者加桃仁、地鳖虫、丹皮；气虚明显者加黄芪、党参；夜寐有梦者加夜交藤、合欢皮等。
叁
例一、赵xx，女，35岁，1982年10月3日
头发呈稀疏脱落已半年余。
近月来在脑后两侧风池以上方各有一个4cmx5cm左右的脱发区，头皮作痒，面色萎黄，腰酸神疲，月经延期，纳谷正常，二便通行。
症由脾肾不足，精血内亏，脑之脉络空虚，风邪外袭所致，治拟健脾益肾，养血祛风为法。
炒白术12g，茯苓12g，首乌15g，菟丝子12g，川芎9g，大白芍I5g，鸡血藤25g，当归9g，藁本9g，生香附10g，炙甘草5g
按：进药6帖后，头部稀疏脱发已止，脱发区新发开始出现，夜寐转实，饮食未减，余无不适。
前后共一个月，计门诊6次，服药18帖，方药稳定未变，脱发区头发逐渐增多，但未长全，病人自动停服，两月后遇之问起前疾，脱发已愈，亦未再发作。
例二、王xx，男，36岁，1982年6月6日
头发脱落，先由稀疏开始，掉多生少，生而易脱，新生头发细而柔软，色呈黄褐色，抓之即掉，无痛感。
迄今两年余，已全部脱落，头皮作痒，神疲易累，阳痿腰痛，夜寐有梦，饮食正常，二便通行，苔薄白，脉形濡细。
症由脾肾精血不足，髓海空虚，毛发失养所致，治拟健脾益肾，填养精血。
黄芪15g，党参15g，炒白术12g，朱茯苓12g，藁本9g，川芎9g，当归9g，菟丝子12g，首乌15g，鸡血藤25g，香附10g，大白芍15g，炙甘草5g
按：本方进9帖后，新发见生，拔之稍有疼痛，精神转佳。
药至21帖时，新生之头发形粗而壮，色由黄褐而转黑润，拔疼痛，未见再脱，但未长全。嘱其原方再进10帖，停药观察。不久前我遇之，见其头发均已长全，未再脱。
肆
脱发一病，主要与肾、心、脾三脏不足有关，精血内亏而形成。
治疗原则主要以益精补肾、健脾养血、祛风生发为主，就是针对病因而组合起来的。
从实践看来，病程短、年轻的疗效快，效果好；病程长、年龄大的疗效慢，效果差。
