余主任：
您好！我结婚快2年，妻子仍未*。我自己感觉身体没有什么毛病，但是有两种现象使我怀疑这可能就是不孕不育的原因：一是每次房事时，阴茎好像有液体喷出，但妻子阴道却不见精液，而在性交后第一次小便时，小便有点混浊。另一个情况是：当房事时射精后，阴茎从阴道抽出，少量精液也随之溢出。这两种情况是什么毛病？是不是造成不孕不育的原因？
小张
小张同志：
第一种情况，射精后怎么不见精液？
在性交过程中有性欲高潮，也有射精快感和射精动作，但尿道几无精液或仅有少量精液排出，而性交后第一次排尿时，尿中混有精液，这是因为精液逆行射入膀胱，医学上称之为逆行射精。
为什么会出现逆行射精？那就要先了解正常的射精过程了。正常射精时，输精管、精囊、前列腺、阴茎各海绵体肌以及膀胱颈部的肌肉协调地收缩。前四者的收缩使精液外排；如果膀胱颈部括约肌不能同步地收缩，精液则逆流入膀胱而不从尿道口射出。
逆流射精者由于精液流入了膀胱，无法把精子送入女方阴道，因此可造成男性不育（限由于男性的原因使女方不孕）。你结婚2年，妻子仍未*，可能就是这个原因。
对逆行射精要根据病因综合治疗。但药物治疗只有在膀胱组织完整及具有活动能力时才会有效，而对膀胱先天异常或由于手术损害膀胱括约肌者无效。对这些患者可采用外科手术疗法，为尿道狭窄可进行尿道扩张术，膀胱颈松弛者可进行膀胱内括约肌重建术等。总之要在专科医生的正规检查、诊断和指导下进行合理的治疗。生殖医学的进展，有的医院收集含有精子的尿液，把收得的混合物洗涤离心，将处理好的精液置于阴道后穹窿，必要时也可作为宫内授精。
第二种情况，性交后精液外溢是不孕的原因吗？答案是否定的。
阴道是一条由肌肉包裹的腔道，但由于周围肌肉的收缩，使阴道的前后壁紧贴而不留空间，只有在性交时阴茎插入或胎儿娩出时才扩张。阴道的深处为后穹窿，能积存一些液体，但容量极少，不超过2毫升。性交时男方射出的精液有2至6毫升。女方的阴道分泌液也有1至2毫升，两者相加共有3至8毫升，远远超过阴道后穹窿所能容纳的液体量，因此性交以后随着阴茎的退出，少量精液也随之溢出了。
据统计，每毫升精液含精子数2000万到2亿个，性交以后有上亿个精子浩浩荡荡进入阴道。精子形如蝌蚪，有长长的尾部，并通过尾部摆动向前推进，但速度缓慢，每分钟仅能推进2至3毫米。从子宫颈入口经子宫腔到达输卵管内的受精部位，距离大约15厘米，如果单靠精子自身摆动，至少要1至2小时才能到达。但事实上性交后10分钟，即可在输卵管内的受精部位找到精子。原来精液中含有丰富的前列腺素，前列腺素经阴道粘膜吸收后能引起较为强大的子宫肌收缩，加速吸引精子进入子宫腔的过程，与此同时，精子在运行过程中，也会遇到种种“关卡”，通过竞争，优胜劣汰，能够达到输卵管受精部位的精子不足200个，最后能与卵子结合的精子往往只有一个，通常，这个精子是个亿里挑一的“精英”。
由此可见，过去有人提出，若想受孕，性交后不要急于起床，待睡醒后再起床；或平卧时在臀部下放一只枕头，抬高臀部，避免精液外溢。事实上，性交后健壮活泼具有受精能力的精子已经入宫腔，溢出的精液和阴道分泌物中所含有的精子，只是一些多余的在竞争中失败的精子，根本无助于受孕。
所以说，性交后精液外溢是一种正常现象，不会影响受孕，育龄妇女或丈夫不必为此担心。
