正常情况下,人每分钟呼吸15次左右,呼吸气流经过的各级支气管管径不一,所产生的呼吸音强弱特征也不一样。
呼吸音减弱或消失
可能是呼吸活动受限、阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液等。
呼吸音增强
表示该区域声音传导性增强,可能存在肺实变现象(含水量最多)。
呼吸音延长
可能是因为下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,比如支气管炎、哮喘等。
呼吸音断续
可能是肺炎、肺结核等。
呼吸音粗糙
有可能是因为支气管黏膜轻度水肿或者炎症浸润,一般为支气管炎或肺部炎症早期。
此外,肺部还可能发出其他声音。
如果吸气时产生类似水泡破裂的声音,医生称之为湿啰音,可能是因为气道内有较多的黏液、痰液、血液、渗出物等。
吸气或呼气时发出的类似哨子或打鼾的声音,被称作干啰音,这可能是因为气管、支气管、细支气管狭窄或者部分阻塞造成。
如果胸膜有炎症、渗出,还可通过听诊器听到胸膜摩擦音。
心脏疾病的“信号”人的心脏在跳动时会规律地发出“噗通噗通”的声音,而听诊器也能根据心跳声的强弱、频率等来初步判断心脏是否有疾病。
心脏听诊的内容主要包括心率、心律、心音等方面。
心率
心率是每分钟心跳的次数。
心律
心律是指心脏跳动的节律是否整齐,心律不齐就是指心脏跳得一会儿快一会儿慢。通过心律可以发现心脏早搏、房颤等问题。
心音
心音是指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起振动所产生的声音。当心脏有病变时,就会感觉到心音发生强度、性质、频率的改变。
心脏杂音常常提示血流加速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常。
好比老房子年久失修,狂风暴雨让房顶发出“咯吱咯吱”、使窗框发出 “哗啦哗啦”的杂音。
“探测”腹部和周围血管你可能不会想到,听诊器除了能听肺和心脏,还能听你有时咕咕叫的小肚子,甚至还有“看上去很安静”的血管。
腹部
肠鸣音
肠蠕动时,肠管内的气体和液体随之流动,产生一种“咕噜咕噜”类似水冒泡的声音,称为肠鸣音(正常2~5次/分钟)。它是听诊器在腹部主要听的声音。
急性胃肠炎时,肠鸣音比较活跃;机械性肠梗阻情况下,肠鸣音响亮亢进;腹膜炎、老年性便秘、低血钾等情况下,肠鸣音会减弱甚至消失(听诊至少5分钟听不到肠鸣音)。
血管
血管杂音
听诊器可以听到周围血管血流通过狭窄处时所发出的“吹风样”声音,称之为“血管杂音”。
颈部大血管听到杂音,提示颈动脉或椎动脉狭窄;甲亢患者在甲状腺侧叶可听到连续杂音;肾动脉狭窄时,在上腹部或腰背部听到收缩期杂音。
总的来说,听诊器是临床医生的重要“武器”,它是连接医生大脑与患者病变机体间的信息传输线,关键时刻称为“生命线”也不为过。
本文作者:生命时报记者 高嘉悦 本期编辑:徐梦莲 王家璇
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