针对刘女士肱骨内上髁处的点按
案例解析
“肘管”是指由肱骨内上髁与尺骨鹰嘴及覆于其上的深筋膜所形成的“管道”,尺神经及血管走行其内。最早时“肘管综合征”多因外伤骨折直接刺激,或携带角过大(肘外翻)、尺神经过度牵拉摩擦所引起发病。部分小儿时期曾有肱骨外髁骨折的人,长大后亦容易引起肘外翻,中年以后出现临床表现。
肘关节“携带角”较大(肘外翻)
肱骨外髁骨折
但随着对疾病认识的深入,人们发现当尺侧腕屈肌因长期劳损、痉挛,导致深筋膜紧张、挛缩,“肘管”空间减小,也会刺激尺神经,引起“肘管综合征”。
本例刘女士是由于长期打字,前臂屈肌处于收缩痉挛状态,久而久之则引起肱骨内上髁屈肌附着处的僵硬、牵拉,导致“肘管”周边深筋膜、软组织紧张,造成肘管的狭窄,刺激到尺神经,引起手臂的麻木。
前臂屈肌肌群解剖图示
这一类问题多见于IT从业人员等需要长期打字的人群,其中尤其多见于习惯将键盘放在桌面上的人,许多人打字时会将前臂架在桌子边缘,使得屈肌肌群受压、缺血,进一步加重局部痉挛及无菌性炎症情况,有时甚至还直接压迫尺神经。