文/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 董飞
近日，一名中年男性心梗后反复心衰，来到广东省中医院珠海医院心血管内科就诊，医生团队检查发现，原来是心脏内二尖瓣闭合不完全，导致血液反流。该院心血管内科团队为他开展了国际先进的高难度经导管二尖瓣钳夹术，用一个“小夹子”帮他关好了“心门”。
医生为患者做手术 受访者供图
该院心血管内科主任刘培中表示，采用微创手术救治二尖瓣反流，能够降低开胸手术风险，加速患者术后康复，为心肺功能较差的患者带来了新希望。
心梗后反复心衰 竟是“血液倒流”
一名中年男性曾经心梗发作过，当时被顺利抢救过来，但是在那之后，他的心衰反复发作，给他的身体健康带来很大的威胁。
他来到中医院心血管内科就诊，心脏彩超显示患者心脏存在“重度二尖瓣反流”，并且EF值（射血分数）只有33%。简单来说，由于患者的心脏二尖瓣存在病变，无法正常闭合，每次心脏收缩时，血液会从左心室反流一部分到左心房，长期导致心脏扩大，左心室收缩力减弱，每次心脏跳动，从左心室泵出到主动脉的血液只占容积的33%左右，远低于正常的50%-70%，这便是患者反复心衰的原因。
“小夹子”帮助患者关好“心门”
确认了患者反复心衰的原因，但是如何治疗又成了一个困难。对于重度二尖瓣反流的患者，过去通常会选择二尖瓣瓣膜置换或瓣膜成形手术，置换、修补患者的二尖瓣。但这位患者心肺功能较差，采取开胸手术有很高的风险。
有没有不开胸的办法？刘培中团队在广东省中医院心脏大科主任陈秋雄、心律失常科主任陈文生的指导下，综合分析患者病情和基本体征，提出可以为患者开展微创手术——经导管二尖瓣钳夹术。
经导管二尖瓣钳夹术是一种国际上先进的微创介入手术，能够不开胸治疗二尖瓣反流，但手术难度相对较高，对术前准备和术中操作都提出了很高的要求。为此，中医院心血管内科团队联合麻醉科、超声科、导管室等团队，为患者制定了详细的手术计划。
手术当日，陈秋雄、陈文生、刘培中团队与各专科密切配合，高质量为患者完成手术。在陈秋雄教授的精准操作下，一个夹合器被安置在患者心脏二尖瓣闭合不全的位置，像一个“小夹子”一样关好了患者的“心门”。术中检查显示，夹合器安置好后患者的二尖瓣反流水平已经由术前的“四级”降低至“一级”。术后第二天，患者就能下床活动，通过中西医结合的康复治疗，患者心功能得到明显改善。
微创手术为更多患者带来希望
据统计，我国目前约有1000万原发和继发的严重二尖瓣反流患者，其生命健康时刻受到由此引发的心脏扩大、心力衰竭等并发症的威胁。但部分患者因为自身意愿或心肺功能问题，无法接受开胸手术修复二尖瓣。
刘培中表示，经导管介入治疗二尖瓣反流创伤较小、手术时间较短、安全性更高，更适合高龄、有开胸手术史、心功能差或合并多脏器功能不全的二尖瓣反流患者，能给更多患者带来希望。
来源 | 羊城晚报•羊城派
责编 | 牛智杰
校对 | 彭继业
