我是赵小刀，我是一名眼科医生。
我们都知道眼轴本身就存在生理性增长，近视归其根本，就是眼轴的增速超出了原本的生理性增长速度。
很多家长问我，眼轴每年增长多少才算是正常的呢？今天我们专门来聊聊这个话题。
视力正常的孩子，眼睛是如何发育的？
婴儿刚出生时，眼轴约为16～17mm，3岁时眼轴长到21～21.5mm，约有300度的生理性远视，又叫远视储备。
不同的研究中，正视儿童（不近视的孩子）的生理性眼轴增速并不一致。美国的大规模纵向评估（CLEERE）研究结果显示，保持正视眼的儿童，按年龄划分，6-9岁平均每年增长 0.16mm，9-12岁平均每年增长0.08mm，11-14岁平均每年增长0.02mm。亚洲8岁的未近视儿童，眼轴年增长为0.12±0.24mm，欧洲9岁的未近视儿童，眼轴年增长则为0.12~0.29mm。
也有研究认为，孩子13岁以前眼轴每年平均增长0.10毫米，之后正视眼的少量增长被认为是“微不足道”。
从大部分研究来看，10岁以前的眼轴增长速度往往较快，正视眼儿童的眼轴增长通常在每年0.1~0.2毫米，此后，每年大约0.1毫米的眼轴增长是正视化过程中的正常现象，这个过程通常在青少年时期完成。
眼轴增速高于生理性增速，代表什么?
CLEERE研究发现，近视发生前一年的眼轴增长最快，未来的近视眼每年增长0.33毫米，近视发病后每年增长放缓至0.20-0.27毫米，并贯穿整个近视进展过程。
这也是我们建议用监测眼轴增长来评估孩子视力发育的原因，即便孩子还没有发生近视。
对CLEERE数据的进一步分析发现，眼轴长度每年增长0.22毫米以上，是识别近视是否处于快速发展的一种方法，而且这与前一年的眼轴长度或屈光进展史无关。眼轴增速≤0.22mm/年（约0.02mm/月），也被我们认为是近视防控的及格线，虽然0.22mm/年并不能完全阻挡近视的发展，但增速很慢，属于有效防控。
另一项大规模的屈光发育研究--新加坡近视风险因素队列研究发现，无论发病年龄如何，男孩和女孩近视发病时的眼轴长度相似，分别为（24.08±0.67）毫米和（23.69±0.69）毫米。
近视后的眼轴增速如何？
这需要分为两种情况来讨论。
如果没有进行有效防控
近视发生前，眼轴就开始增速，并在近视发生后持续。在大规模非近视对照研究（单焦点眼镜矫正）中，观察到的近视进展表明，年龄较小的儿童（约11岁以前）每年增长约0.3毫米，年龄较大的儿童（约11岁以后）每年增长约0.2毫米。
如果进行有效的防控呢？
假设一个孩子是10岁之前发生近视，如前面提到，不进行有效防控大概眼轴大概增长0.3mm/年。
与之对应的，正视眼儿童的眼轴增长每年0.1~0.2mm。将眼轴增长速度放缓至同等水平，可以评估为是比较理想的效果。
假设一个孩子是10岁以后发生近视，没有有效防控手段，眼轴增速约在0.2mm/年。
与之对应的，正视眼儿童此时眼轴增速约为每年0.1mm，因此这个年龄阶段眼轴增长放缓至0.1mm以下属于防控到位。
除了时间的维度，如果孩子正处于蹿个头的时期，那么用身高维度来衡量眼轴增速可能更加合理。一般来说，每10cm身高会增长0.3mm眼轴。
一个孩子的身高暴增期，一年长了10厘米，我们希望眼轴只增长0.1mm也是不太现实的。但是，这时候的眼轴增长并不会增长近视度数，你可以理解为眼球等比例长大了，前后径、上下径、左右径线都会同步增长，前后径即眼轴增长会长近视度数，而上下和左右径增长则是拉薄晶体降度数的，两相中和，所以不会带来近视暴增。
所以，我们并不能用个头猛涨来作为近视增长的借口。
近视会增长到什么时候？
研究发现，眼轴稳定的平均年龄为16.3±2.4岁，当时的平均眼轴长度为25.2±0.9mm，而且与种族、性别和父母近视人数这些因素无关。
眼轴长度和性别有关吗？
还真有关。
如果眼轴处于生理性增长，没有近视，欧洲儿童中，女性的平均最终眼轴长度约为23毫米，男性为23.5毫米，这种性别差异在5岁左右出现，此后持续存在。
如果是近视呢？即便是屈光不正程度相似、近视稳定年龄相似，近视稳定期的男性眼轴比女性眼轴长约0.5毫米（分别为25.5mm和25mm）。
总之，男性眼轴往往比女性长约0.5mm，这对于比较年龄相似、性别不同的孩子的眼轴是比较有意义的。
好了，今天的分享就到这里了。最后我来总结一下，不管是正视儿童，还是近视儿童，眼轴都是在10岁之前长得最快，防控近视也好，监测眼轴发育也好，都是越早越好；在未经有效控制的情况下，近视儿童每年眼轴增速都要高于正视儿童，所以我们防控的第一目标，就是放缓增速，达到和生理性增长同等水平，少涨就是赢。
我 是 赵 小 刀
我 是 一 名 眼 科 医 生
