1、首先,病理生理学各章节联系紧密,机制的掌握和串联是学习的关键。以酸中毒为例,酸中毒时细胞外液H 浓度升高,H 进入细胞内被缓冲,而细胞内K 转移到细胞外以维持电荷平衡;肾小管上皮细胞内、外液发生此种离子转移,致使H -Na 交换加强,而K -Na 交换减弱,尿钾排出减少。可以发现的是,酸中毒和高钾血症这两个知识点,用到的机制是一模一样的,这就要求我们将两个部分的知识点结合起来记忆和学习,在脑海里形成相应的知识网。
2、相应的知识点记住了,也不一定能作对题目,所以做题的方法又显得尤为必要。以酸碱平衡紊乱为例,可以分为以下三步走:
第一步:①如果pH在7.35~7.45,属于代偿期;②如果pH<7.35,失代偿,酸中毒;如果pH>7.45,失代偿,碱中毒。
第二步:判断呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒,关键指标看二氧化碳分压:①PaCO2<35mmHg,呼吸性碱中毒;②PaCO2>45mmHg,呼吸性酸中毒。
第三步:判断代酸还是代碱,关键指标看BE(BE是指碱剩余,指在标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱量。若用酸滴定,说明被测血液碱剩余,以正值表示;若需用碱滴定,说明被测血液碱缺失,以负值表示,正常范围-3~ 3mmol/L)、HCO3-(22~27mmol/L)①BE<-3,代谢性酸中毒;BE> 3,代谢性碱中毒;②HCO3-<22mmol/L,代谢性酸中毒;HCO3->27mmol/L,代谢性碱中毒。
希望以上病理生理学的复习技巧能够帮助大家在考试中披荆斩棘。