这个重要的解剖学特点导致了半月板一旦发生撕裂,愈合起来是非常困难的。往往是与关节囊相连的红区发生撕裂,有可能愈合,而位于红白交界区以及白区的损伤,愈合的可能性非常小,往往患者的年龄越小,愈合的可能性越大。因为毕竟年轻的人群,尤其是青少年生长发育是特别旺盛的,血运相对来讲比较丰富。
另外有一些认为半月板就是一块脆骨,结构是比较简单的,这种认识其实是错误的,半月板的结构是非常复杂的,前面已经说到了,它是由纤维软骨构成的,不同的纤维软骨结构之间互相交织、交错在一起,共同构成了半月板的结构,虽然在外表看来好像半月板是一块单纯的结构,但是如果在更细的层面来看半月板的结构尤其的复杂。
这种复杂的结构决定,如果半月板发生了一小块的撕裂,那么就如同我们织毛衣的时候出现了一个破裂的线头,但是有可能会导致一片的结构出现问题,所以半月板的撕裂会随着时间的延长变得越来越大,范围会越来越广。
另外当半月板发生撕裂以后,因为愈合能力比较差,在膝关节活动的时候,它的作用将会发生改变,将会磨损到股骨远端以及胫骨近端的软骨,导致软骨面出现粗糙、破损,进而导致骨关节炎的发生。
这种情况类似于我们的眼睛里进了沙子,会导致眼睛出现疼痛流眼泪,而当半月板发生撕裂以后,会继发周边滑膜的炎症,也会诱发明显的疼痛,也会导致明显的关节积液。天长日久不给予处理,就会导致骨关节炎。
因为半月板是属于关节内的软骨结构,想要确诊半月板损伤,首先要患者存在症状,比如关节的活动受限,疼痛少量的关节积液,另外要根据医生的一些特异性的查体,来明确是否存在半月板的损伤,最终确诊要根据核磁检查,将患者的症状、医生的查体以及辅助检查融合在一起,综合判定患者是否存在半月板的损伤,以及是否是半月板损伤,导致患者出现的症状。
一般情况下,根据核磁结果的不同,我们将半月板的损伤分为三度。一度半月板损伤为半月板内一些比较细小的点状的损伤信号影,这种情况不需要特殊处理。二度损伤,在核磁影像当中可以看到一些线性的结构,说明损伤的范围比较广了,但是对于关节功能的稳定性影响不大,因为半月板整体的结构是完整的,形态并没有丢失,这种情况可以适当的休息,科学的康复锻炼。三度的半月板损伤,也就是我们经常听说的半月板撕裂,半月板整体的形态已经发生了异常,不再是以前的铁板一块,这样的情况往往会导致患者出现症状,需要手术治疗,越早治疗越有缝合的可能性,对于患者关节的影响也会最小。