图20：Freiberg病。16岁女性患者第二趾跖趾关节持续疼痛和肿胀。MRI检查显示第2跖骨骨髓水肿，头部水平有小皮质缺损。
应力性骨折 Stress Fractures
跖骨中的应力性骨折在跑步者，芭蕾舞者，体操运动员和军队新兵中很常见。
应力性骨折是指由于骨强度不匹配，和骨骼上的慢性机械应力而在骨骼中发生的骨折。骨折可以是：
- 疲劳性骨折：正常骨骼上的异常应力
- 不足骨折：异常骨骼的正常应力。
在症状出现后的最初几周内，受影响区域的X射线可能看起来正常。阳性发现包括硬化，骨膜反应/升高，皮质增厚和骨折线（图21）。
CT：外观类似于平片上的硬化，新骨形成，骨膜反应和长骨骨折线（图22）。
MRI：在MRI上，低信号骨折线通常延伸穿过皮质并进入髓管，并通过周围骨髓周围的骨水肿进行阐明。MRI也可用于区分韧带/软骨损伤与骨损伤（图23,24,25）。
图21：第3跖骨的应力性骨折。三周后，在第3跖骨轴的应力性骨折部位出现骨膜反应。骨折本身不可见，但可以看到骨膜反应（愈伤组织形成）。
图22：40岁女性的第3跖骨轴应力性骨折。患者无急性创伤史。CT扫描显示了在平片上无法观察到的骨折。
图23：一名40岁女性的第3跖骨轴应力性骨折。患者无急性创伤史。（a）轴向T2FS加权MR图像显示骨髓和邻近软组织内的信号强度增加。
