门诊病人反复发热，术后病人突然出现高热，我们首先想到的就是抽个血常规看看，白细胞是不是升高了，如果升高了，就要考虑存在感染，可能需要使用抗生素。如果没有升高，先予以物理降温，观察体温是否会下降，然后进一步检查明确发热原因。于是，我们理所当然地认为白细胞的检查只是为了确定或排除感染。然而，事实上白细胞的作用不止这么简单，它与很多疾病有关。
白细胞来源于骨髓中的造血干细胞，在骨髓中发育后进入血液和淋巴液循环，也存在于血管和淋巴管外的组织中，其主要作用是保护机体免受病原体的损伤，是保护人体的健康卫士。其正常参考值：成人（4-10）X10*9，新生儿（15-20）X10*9，6月-2岁（11-12）X10*9。白细胞可分为以下五种类型：
一、中性粒细胞：占白细胞总数的50-70%,是影响白细胞计数的主要因素。生理性增高见于剧烈运动或劳动后，饱餐和淋浴后，高温或严寒均可使其暂时升高。
其增多还见于以下原因：
1.急性感染：主要见于革兰阳性球菌感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等。此外，在某些极重度感染时，由于人体体质减弱，白细胞总数反而下降。
2.严重的组织的损伤及大量血细胞破坏：严重的创伤、烧伤、血管内溶血和大手术后，以及急性心肌梗死后，中性粒细胞数可增多。
3.急性大出血：特别是内出血，粒细胞明显升高，白细胞总数可达20X10*9。
4.急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅汞中毒、虫蛇咬伤等。
5.白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤：急慢性粒细胞白血病、消化道恶性肿瘤等。
其减少见于以下原因：
1.感染：特别是革兰阴性杆菌，如伤寒、副伤寒；某些病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹等；某些原虫感染，如疟疾、黑热病等。
2. 血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
3.理化因素损伤：如放射性物质、苯铅汞等，还有某些药物如氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗糖尿病药物等。
4.单核吞噬细胞功能亢进：脾大及脾功能亢进、门脉性肝硬化、淋巴瘤等。
5.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等。
白细胞正常
二、嗜酸性粒细胞：占白细胞总数的0.5-5%。
增多主要见于：
1.过敏性疾病：如支气管哮喘、食物、药物过敏、荨麻疹等。
2.寄生虫感染：血吸虫、蛔虫、钩虫等感染，最高可达白细胞总数90%以上。
3. 皮肤病：如湿疹、银屑病、剥脱性皮炎。
4.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
5.某些恶性肿瘤：如肺癌等。
6.传染性疾病：猩红热。
减少主要见于：
急性传染病，如伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，临床意义较小。
三、嗜碱性粒细胞：占白细胞总数的0-1%。
增多主要见于：
1.过敏性疾病：过敏性肠炎、药物、食物过敏、红斑及类风湿关节炎等。
2. 血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等。
3.恶性肿瘤：特别是见于转移性肿瘤。
4.其他：糖尿病、水痘、流感、天花、结核等均可见嗜碱性粒细胞增多。
其减少无临床意义。
四、淋巴细胞：占白细胞总数的20-40%。儿童期淋巴细胞较高，刚出生时可达35%，4-6天后达50%，接近于中性粒细胞。之后逐渐下降，4-6岁时，达正常人水平。
其增多见于：
1.感染性疾病：主要见于病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等。
2.肿瘤性疾病：急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。
3.急性传染病的恢复期。
4.移植排斥反应：移植物抗宿主反应。
其减少主要见于：
使用肾上腺皮质激素、烷化剂，放射线损伤，免疫缺陷性疾病。
五、单核细胞：占白细胞总数的3-8%。婴幼儿及儿童单核细胞可增多，属病理性增多。
其增多还见于：
1.某些感染：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期。
2.血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。
其减少无临床意义。
白细胞升高
白细胞的正常与否在临床上有重要的参考价值，不但可以辅助医生做出正确诊断，还可以指导临床用药。如前所述发热的病人结合白细胞计数升高，要考虑到感染的可能。上呼吸道感染患者，如中性粒细胞比例升高，多考虑细菌感染，而淋巴细胞升高，多考虑病毒感染。抗甲状腺药物治疗时甲亢的基础治疗，但长期服用会导致中性粒细胞减少，而当中性粒细胞减少至1.5X10*9时，则需要停药。
有时，白细胞计数的意义要结合具体情况而判断，并没有表面上升高、正常或者减低那么简单。正常机体在受到病原体的感染时，多数情况下白细胞计数是升高的，然而，当机体免疫力极低或感染极重时，白细胞计数不升反而下降。有些患者白细胞计数因为各种原因长期处于减低状态，因为感染白细胞计数升高至正常，但这并不是真正意义上的正常。有些患者因为服用某些药物如激素或者患有恶性肿瘤，长期白细胞计数高于正常，则不能简单的判断为感染。当然，液体大量丢失或摄入不足，导致血液浓缩，也会出现白细胞计数升高。
