近日，众多癌症聚集一起，意在投票选出最难治的癌症，各参与人的竞选理由如下：
肝癌：我很会藏，早期根本没有症状，一般发现就是晚期，致死率超高。
肺癌：我的目标人群很多，虽然有了靶向药，但想治我没那么简单，尤其我还有一个“*手锏”——小细胞肺癌，人类根本搞不定。
胰腺癌：我被称为“癌症之王”，在我手上能活过5年的屈指可数。
甲状腺癌：我……（还没等甲状腺癌说完，底下一片嘘声）
台上争论不休，那到底，在医生眼中，哪些癌症最难治呢？
第五名：骨癌——“偏爱”青少年骨癌的发病率很低，大约只有10万分之一，却十分青睐于青少年群体，发病通常在10~20岁的年龄范围。骨癌的五年生存率也很低，只有约17.1%。
其实骨癌并非都很难治，尤其最常见的原发性骨肉瘤，五年生存率也可达到60~70%，已属于较高水平，尤因肉瘤和软骨肉瘤的预后也比较好，但恶性程度较高的骨髓瘤预后就非常差。通常恶性程度较高的骨癌会在很短时间内就发生远处转移，复发率非常高。
骨癌的症状多为关节疼痛、关节肿胀、非背部疾病引起的背痛、关节有肿块以及不明原因的骨折。比较特别的是骨癌的疼痛和肿胀症状通常在夜间更为明显。
骨癌发生的原因目前尚未明确，预防骨癌主要注意两种隐患，一是少年时期的骨折或关节损伤，若未加以重视和治疗可能带来骨癌风险；
二是化学辐射与电子辐射也可能增加骨癌风险。虽然小孩子难免磕碰，但对于孩子的关节疼痛症状还是要多加留意，不能忽视。
第四名：三阴性乳腺癌——女性*手乳腺癌目前是我国城市女性恶性肿瘤发病率的第一位，且呈现上升趋势。其中最为凶险的三阴性乳腺癌占比也比欧美国家更高。
大多数乳腺癌目前的预后已较好，五年生存率可达到80~90%以上。三阴性乳腺癌却比较特殊，其组织学分级较高、发病年龄早、肿瘤体积也较大、转移也极快，因而很难治愈，尤其很多患者都在术后1~3年内复发，最终死亡，著名歌手姚贝娜便是在该阶段复发去世的。
乳腺癌的症状比较明显，发病后大多能摸到肿块，且伴有胀痛或刺痛感以及局部隆起，还可能产生诸如“酒窝征”、乳头内陷、乳头湿疹、乳头溢液等症状。
一般建议女性从20岁开始就要做乳腺癌筛查，小于40岁每年做一次乳腺B超，大于40岁者还要定期做钼靶检查。尤其有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、没有生育的女性更要重视乳腺癌筛查。同时保持良好的生活习惯，不抽烟喝酒。
第三名：肝癌——难缠的“老大哥”我国属于肝癌大国，所有癌症中肝癌发病率9.42%，排名第四；死亡率13.94%，排名第二，五年生存率也仅有10.1%。
肝癌之所以难治，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授认为，是由于肝癌的异质性。
肝癌是异质性最强的肿瘤之一，临床上，处于同一分期，临床病理特征相似的肝癌患者，手术切除后的复发转移率和生存率，以及对药物治疗的反应，往往显著不同。这使得医生很难准确地判断预后及指导治疗。
另外，由于肝脏是人体的代谢器官，相对容易发生转移，因此很难治愈。
多数肝癌患者在早期也并不会出现什么症状，只有少数可能出现食欲不振、上腹疼痛、乏力疲惫等症状。也有一些患者会出现轻微的肝肿大、皮肤发痒、黄疸。
肝癌的预防，重点在于杜绝过量饮酒、防治乙肝、不吃发霉食物、控制热量摄入、避免熬夜过劳、避免滥用药物等方面。40岁以上有肝炎病史、长期服药或有肝癌家族史的人也应该定期筛查肝癌，以及早发现肝脏的异常。
第二名：胆管癌——低调的“狠人”胆管癌并不是常见癌症，发病率只占所有癌症的2%不到。但胆管癌恶性程度极高，预后也极差，与胰腺癌并称“癌王”。
胆管癌同样发生在身体深处，早期也几乎没有症状，但扩散转移又很快，通常被发现时已是中晚期，即便做了手术也很容易复发。
胆管癌的症状也比较特别，不同位置胆管癌的症状也不同，肝门区和肝外胆管癌会引发胆管、胆总管梗阻，在早期就可能有黄疸症状。但多数情况胆管癌会发生在局部肝脏上，不会出现黄疸，难以发现，偶尔出现右上腹疼痛，很容易被认为是胃病、胆囊炎。
胆管癌的发病与肝硬化、肝胆管结石、乙肝、丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆囊炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等疾病有密切关系，有这类疾病的患者要有意识地定期筛查胆管癌，以预防胆管癌发生。
第一名：胰腺癌——名副其实的癌症之王根据国内最新统计，胰腺癌在所有癌症类型中死亡率排第六，达到3.6%，发病率排第十。
胰腺癌素有“癌王”之称，既常见又难治。据美国癌症协会显示，胰腺癌是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病。
胰腺癌发病位置深，导致一方面早期难以察觉，另一方面手术治疗难度大，风险也极高，同时胰腺癌本身恶性程度高，转移速度极快，又对放化疗不敏感，因此预后非常差。
由于发病位置隐蔽，胰腺癌患者早期基本不会察觉明显症状，大多只是厌食、消化不良或体重下降，到中晚期也只是偶有上腹不适或闷痛，或者是血糖的莫名升高。只有胰头癌会出现比较明显的阻塞性黄疸。
胰腺癌发病与糖尿病、胆结石、胰腺炎三种疾病有密切关系，有这几类疾病的人群最好从40岁开始定期筛查胰腺癌，此外有胰腺癌家族史或严重肥胖、高脂血症患者或长期吸烟喝酒的人群也应当注重胰腺癌筛查和预防。
如今癌症的发病率越来越高，人人“谈癌色变”，但其实主动去了解一些癌症知识就会发现，早期的癌症积极规范的治疗是有治愈的可能，所以需要做到早发现，早治疗。目前癌症筛查和生活习惯的调整是最有效，也是最性价比的防癌方式，所以如果有家族型癌症的人群，需定期体检，并且平时养成良好的作息规律，尽可能地远离癌症风险。
参考资料：
1、爱吃鱼生嗜烟酒 当心摊上胆管癌.南方日报.2015年7月14日
2、三阴性乳腺癌到底有多“阴”.健康报.2018年10月19日
3、沈健，潘鹏林，吴河水.胰腺癌相关疾病的研究进展[J/OL].中国普外基础与临床杂志.2020，2：1-6
4、肝癌早期身体5大征兆千万不能忽视——谨记"两防三不"，让肝癌远离自己.癌症进展，2019年第18期
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