作者：泸县人民医院 何天平
当我们的骨头受到了损伤，如骨折、脱位或者软组织损伤时，需要清理创口和缝合，患者所要遭受的痛苦是比较大的，对于某些患者来说还会出现疼痛昏厥等情况。除此之外由于剧烈的疼痛也会导致受伤部位的高度紧张，无法进行治疗。有了麻醉的出现，就可以很好地解决这一问题，不仅能够使受伤部位感受不到疼痛，使医生顺利地完成治疗，同时也可以安抚患者的情绪，能够更好地接受医生的治疗。本文就骨伤科常用的麻醉方法与选择进行科普介绍。
腋下臂丛神经阻滞腋下臂丛神经阻滞主要的作用对象是肘部、手部以及前臂的骨折患者，比如鹰嘴骨折就很适用腋下臂丛神经阻滞。实际的操作方式是在腋窝顶部找到腋动脉，随后进行腋窝处的常规消毒方法，随后使用7号针头插入其中。
这里需要告诉大家的是可能会有触电感，因为想要达到神经部位就需要先穿过筋膜，一般来说针头插入2-4cm就可以达到神经部分，进而进行麻醉。这里需要注意的是如果产生触电感一定要及时的告知麻醉师，因为这个部分就是需要麻醉的部位，倘若依然没出现触电感，就需要告诉医生，这时医生一般会在腋动脉的周围分别麻醉，确保麻醉的成功率。
尺神经阻滞尺神经阻滞主要的作用对象是手部以及前臂骨折的患者，但与腋下臂丛神经阻滞有着明显的区别，尺神经阻滞的作用部位更多是手指与手掌。
尺神经阻滞的操作分为两种，分别为肘部阻滞以及腕部阻滞，肘部阻滞需要先找到尺神经，随后使用穿刺针直接刺入，随后注射3-5毫升的浓度为2%的利多卡因。而腕部阻滞则是需要找到尺神经随后并不是直接进行麻醉，而是需要作皮丘，针在皮丘的边缘垂直刺入，患者出现触电感或者其他异感后注射5-10ml的2%利多卡因。
股神经阻滞股神经阻滞主要的作用对象是下肢前侧或者内侧骨质的手术，比如髌骨骨折的切开复位，内踝骨骨折复位手术等。该手术的操作方法需要患者平躺并且需要两只手交叉于脑后，麻醉师需要在腹股沟韧带的下方找到股动脉，股动脉则是麻醉的作用部位。
确定麻醉点后第一步仍然需要先消毒，随后做一皮丘进行润湿，使用号针头进行麻醉，在刺入大约2-3cm后可以看到此处的动脉有着明显的跳动，并且麻醉师也可以感受到针头随着动脉的搏动而搏动，随后在此部位进行寻找，当患者有触电感时就可以注射30-50毫升的2%利多卡因，股神经阻滞也可以注射1%的利多卡因进行麻醉。进行骨神经阻滞时需要注意的是因为注射的麻醉药剂量较大，在进行注射麻醉药之前需要先给予0.1g的苯巴比妥注射，这里千万不能注射至动脉，而是需要使用肌肉注射。
全脚麻醉全脚麻醉作用的主要对象是踝关节以下的足部骨折修复手术。一般来说全脚麻醉的操作方法如下：需要患者呈仰卧姿势，并且将骨折腿部膝关节弯曲，将足部完全放在手术台上。首先需要执行胫前神经阻滞，也就是在胫骨的前方接近胫前神经，随后寻找触电感进行注射，注射的药剂仍然是2%的利多卡因3-5ml。
但是这里需要注意的是，异感一定是要向足的背部放散的，其他种类的异感并不能作为开始注射麻醉药的标志。最后一步就是需要在外踝上部注射1%的利多卡因10-15ml，将这两步完成就可以有效地将隐神经、腓浅神经以及腓肠神经阻滞，随后进行下一步的手术。
总之，无论是哪一种麻醉方法，都是为了更好地进行治疗。麻醉师也一定要加强自身的麻醉技能，因为过量或者少量的麻醉都不利于患者的健康。
