手腕骨上钢板手术全麻还是半麻,手腕取钢板是全麻还是局部麻醉

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-25 11:31:06

手腕部钢板取出术,虽然手术不大,但是必须要有麻醉才能顺利完成。满足该类手术的麻醉方式包括:区域麻醉和全身麻醉。那二者有啥异同?麻醉恢复哪一个更快呢?今天我们来聊一聊。

麻醉的主要作用是镇痛、肌肉松弛、镇静催眠、缓解焦虑紧张,使患者舒适的完成手术,常见的种类包括全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉。能够满足手腕部钢板取出手术需要的麻醉方式有全身麻醉和区域麻醉(局部麻醉)。

一、全身麻醉

通过外周静脉通路,注射丙泊酚、肌松药物、镇痛药物等全麻药,作用于中枢神经系统至神志消失、痛觉消失,包括诱导、维持与苏醒三个阶段完成。静脉快速诱导:静脉麻醉药→神志消失→面罩加压给氧→肌松剂→气管内插管。气管插管后麻醉机通气,使用吸入麻醉药物维持麻醉状态,直至手术完成。麻醉分期:第一期遗忘期:意识消失,痛觉存在;第二期兴奋期;第三期外科麻醉期:眼球固定于中央,瞳孔缩小,呼吸平稳规则,循环稳定,手术刺激无体动;第四期过量期:呼吸停止,瞳孔散大,循环衰竭。临床麻醉多处于第三期,镇痛药物及吸入麻醉药阻断了患者腕部切口的疼痛,所以术中患者不会感觉到疼痛。

手腕骨上钢板手术全麻还是半麻,手腕取钢板是全麻还是局部麻醉(1)

全麻诱导

二、区域麻醉

顾名思义,区域麻醉就是通过麻醉药物和技术,使身体一部分区域失去感觉的麻醉方法。例如生孩子时使用的半身麻醉(腰麻和硬膜外麻醉),拔牙时的局部麻醉等。还有一类区域麻醉技术近些年得到飞速发展,就是神经阻滞技术。该项麻醉技术在超声设备的引导下,将局麻药物准确的注射到神经周围,阻断手术部位的神经传导,最终达到麻醉的目的。手术部位的不同,神经阻滞麻醉的方法也不相同,上肢手术实施臂丛神经阻滞,下肢手术实施腰骶丛神经阻滞,腹部手术实施腹横肌神经阻滞等。局麻药物作用机制是阻断神经细胞上的Na离子通道,使神经像电线一样失去传导功能。

手腕骨上钢板手术全麻还是半麻,手腕取钢板是全麻还是局部麻醉(2)

臂丛神经阻滞

三、手腕取钢板手术该选哪种麻醉方法?

两种麻醉方式都可以完成手腕取钢板手术,但二者也有各自的优缺点。全身麻醉可以完全消除患者的紧张情绪,无意识情况下完成手术,同时安全性也比较高。但是全身麻醉费用相对较高,身体情况较差的患者不建议使用全身麻醉。全身麻醉药物代谢快,手术结束后30分钟内患者就会苏醒。但是,仍会存在头晕、嗜睡感觉,严重者会出现恶心呕吐等并发症,一般6-8小时就可以恢复正常。

区域麻醉费用低,实施简单,但术中清醒,患者容易紧张焦虑。上肢区域麻醉后,手臂部位感觉缺失,表现为手臂麻木、针刺感,无法活动。麻醉持续的时间取决于麻醉药物种类和药物剂量。常用的麻醉药物是利多卡压、罗哌卡因、布比卡因,其中0.25%的罗哌卡因使用最多,15ml-20ml就可以满足腕部手术的需要,麻醉持续时间在6-8小时不等。若持续时间大于24小时,甚至更长,应及时通知主治医师,预防并发症出现。

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