昨天我在后台收到一位求美者的咨询，问我下颌角手术是局麻还是全麻。在我回答了是全麻后，求美者继续向我表达了一些不解和担心。类似这样介意麻醉方式的求美者其实并不在少数，那么今天我就跟大家聊聊这个问题吧。
先简单说明一下什么是局麻和全麻。局麻，全名为局部麻醉，也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将麻药应用于身体需要手术的部位，使此部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，但是运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应是完全可逆的，并不会产生任何组织损害。
全麻，全名为全身麻醉，是指将麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制也是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
下颌角手术之所以要选择全麻，一是因为像下颌角、颧骨截骨这类手术，都属于三级手术目录里，能做这个手术的都是要有三级全麻资质的正规医院和医疗机构，要求必须全麻。所以如果有医疗机构声称下颌角手术可以局麻，求美者一定要警惕，因为说明该医疗机构的资质不足以做这类手术。
第二点原因，是这类动骨头的手术，即使不考虑手术环境和医生技术水平的因素，其手术时长和出血程度相对其他整形项目也是更多的。采用全麻，求美者在术中是通过含气管插管，由机器来辅助呼吸，不会影响手术操作。这样可以有效避免求美者的一些突发情况干扰，医生在手术时更从容，也不必抢时间，可以把手术效果做到精益求精。
下颌角手术中
如果只是局麻的话，因为手术切口是在口腔内侧，求美者会通过口鼻自行呼吸，这样很容易影响到医生的操作。局部麻醉时患者还会下意识的想要进行吞咽动作，影响手术效果事小，一旦将手术中产生的血液吸进气管，就很容易造成窒息。
我也理解，求美者介意局麻还是全麻问题，根本上是担心麻醉药物会影响大脑和记忆力。其实麻醉药的作用仅仅是阻断痛觉传导，并不会对大脑产生明显的作用。在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，为求美者追加适量的麻醉药物。当手术结束时，麻醉药也会马上停止使用。
其次全身麻醉的原理是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患者的痛觉反射和意识传导。手术过程中，麻醉医生会会常规监血压和心率表等基本生命体征来保证重要脏器的血供，一旦出现差异，都会及时干预来纠正。最新的研究表明，无论局部麻醉还是全身麻醉，只要手术过程中不存在重要脏器特别是脑缺氧的情况，一般不会影响人体的智力记忆力状况。
如果强行将需要全麻的手术改成局麻，长时间的手术中，为了减轻求美者的疼痛感，反而要加大局部麻醉药物的剂量，这样做的危险性要大得多。
现在的整形技术其实已经非常成熟完善了，求美者只要选择有正规资质的医院和医生，都是可以放心接受手术的，不必为麻醉方式过分担心。
我们九院麻醉科始建于1962年。历时50余年发展，是国内少数几家整合了临床手术麻醉、重症医学、疼痛门诊、基础研究等部分，综合框架齐全的、具有鲜明专业特色的二级学科和一级临床科室。
麻醉的意义不止是消除病人的疼痛，更重要的是保障手术中患者的生命安全，让患者能平稳度过手术关并且快速康复。安全，永远是麻醉放在第一位的准则！
