血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-26 12:42:27

根据中国成人血脂异常防治指南2016年版,我国成年人中约有四成以上有血脂异常的问题,对于一个这么普遍的问题,了解血脂的各项正常指标和代表的含义,对于了解自身的血脂健康,知道自己血脂异常问题的严重程度,都是非常有必要的。

血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准(1)

血脂检查指标介绍

在一般的血脂检查化验单上,常见的检查指标有四项——总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Ldl-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),这四个指标也是与心血管风险息息相关的四个指标,因此,今天主要就介绍这四个。

血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准(2)

1. 总胆固醇:是指血液中所含的各种胆固醇的总和。TC的量通常情况下与年龄、性别,饮食习惯、遗传因素等都有关系。通常状态下,中青年男性要高于女性,但绝经后女性一般都高于同龄正常男性;长期高胆固醇饮食,高饱和脂肪酸饮食的习惯,也会导致TC的升高。由于总胆固醇包含了各种各样的胆固醇,因此对于心血管疾病的风险评估不如LDL-C更加精准。但计算非HDL-C时,会用到TC值。

TC的合适水平应当是小于5.2mmol/L(200mg/dl),如果在5.2~6.2mmol/L(200~240mg/dl)之间时,属于边缘升高的情况,如果高于6.2mmol/L(240mg/dl),那么就属于高胆固醇血症了。

血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准(3)

2. 甘油三酯:甘油三酯是组成乳糜蛋白和超低密度脂蛋白的主要成分,一般情况下,空腹检查血脂时,不应检测到乳糜蛋白,因此,甘油三酯的含量反映了极低密度脂蛋白及其残粒的情况。需要指出的是,甘油三酯的检查值受外界环境、饮食因素影响较大,如果前几天吃了大鱼大肉,或者饮用了烈性酒,甘油三酯的值很可能会出现一过性升高的情况,对于甘油三酯异常的情况,应当排除以上因素后再确认。

TG的合适水平应当是小于1.7mmol/L(150mg/dl),如果在1.7~2.3mmol/L(150~200mg/dl)之间时,属于边缘升高的情况,如果高于2.3mmol/L(200mg/dl),那么就属于高甘油三酯血症了。

血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准(4)

3. 低密度脂蛋白胆固醇:LDL-C是用于评估血脂异常心血管风险的首要指标,也是调节血脂降血脂的首要切入点目标。其主要原因是,LDL-C能够更准确的反应身体中低密度脂蛋白(LDL)的量,LDL则是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。一般情况下,LDL-C和TC的量是平行的,但TC水平还受到HDL-C的影响,因此,一般以LDL-C的量为评估心血管疾病风险的首要指标。

LDL-C的理想水平应该是小于2.6mmol/L(100mg/dl)合适水平应当是小于3.4mmol/L(130mg/dl),如果在3.4~4.1mmol/L(130~160mg/dl)之间时,属于边缘升高的情况,如果高于4.1mmol/L(160mg/dl),那么就属于低密度脂蛋白升高了。

4. 高密度脂蛋白胆固醇:HDL-C的主要作用是将外周组织的胆固醇运回肝脏代谢,是对胆固醇进行逆转运的一种“好”的胆固醇。因此,HDL-C的高低与心血管疾病发病风险呈负相关。也就是说,HDL-C如果低于正常值,对心血管风险大。

一般情况下,如果HDL-C小于1.0mmol/L(40mg/dl)的情况下,属于低高密度脂蛋白胆固醇血症。

血脂严重程度分级,血脂诊断正常的标准(5)

另外还有一种特殊的脂蛋白,名字叫做脂蛋白a,这种脂质的数值在体内相对恒定,与遗传因素影响大,对于饮食、药物等的调节基本无关,目前也尚未确认该成分与心血管疾病发病风险的确切相关性,在这里就不在多说了。

一般情况下,血脂的异常分为单纯的高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症几种,需要指出的是,虽然血脂异常是心血管疾病风险评估的独立因素,但却不是唯一的因素,对于心血管疾病风险的评估,需要综合其他因素来判断,根据风险分级,才能确认调脂的目标。

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