徐州市妇幼保健院新生儿科刘松林主任：新生儿感染性肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病，症状不明显，家长不易觉察
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昨天，在徐州市妇幼保健院高危儿专科门诊，一位年轻妈妈抱着孩子前来咨询。
“刘主任，宝宝这两天吃奶量减少，而且嘴里老是吐泡泡，不知道怎么回事？”
刘松林主任询问这两天有没有发现孩子咳嗽？这位妈妈回答：“好像有，但是不太明显。”
根据症状，刘松林主任初步怀疑可能是新生儿感染性肺炎，通过X光检查最终确诊这个宝宝确实已经感染肺炎，必须马上住院治疗。
这个宝宝因为早产一个月，出生后在新生儿监护室住院半个月才出院，没想到回家才一周又得住院，这让这位新妈妈心疼不已。
刘主任说，新生儿肺炎是很多初生宝宝出生后要面临的第一个关口。由于新生儿肺炎的症状和成年人相比不太明显，所以不易察觉。父母在照护新生儿，尤其是早产儿时，要注意观察症状，及时发现，尽早治疗。
新生儿感染性肺炎是新生儿期常见病、危害大
刘主任说，新生儿感染性肺炎是新生儿期最常见的疾病，危害很大，根据病因分为三大类：第一种，宫内感染性肺炎，也叫先天性肺炎；第二种，分娩过程中感染性肺炎，第三种，出生后感染性肺炎。
在这里我们重点讲出生后感染性肺炎，它的感染途径主要就是呼吸道感染。细菌经过呼吸道传染，往下蔓延，导致肺部的炎症。孩子出生后，亲戚朋友都来探望，如果这些人中有人感冒或者携带病菌，孩子呼吸带病毒、细菌的空气，很容易受到感染引起肺炎；
还有一种就是血行感染，常为败血症的一部分，因皮肤感染、脐炎和败血症时，细菌通过血液循环感染至肺导致肺炎；新生儿感染性肺炎如及时发现和积极治疗，可很快康复，如不及时治疗，可能产生严重后果：
1、心力衰竭：出现躁动不安、呼吸困难和发绀、心率加快大于180次/分、呼吸急促>60次/分、肝脏增大、下肢浮肿等；
2、呼吸衰竭：出现烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有*呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，一侧胸廓饱满。
4、缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿易呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。
5、中毒性休克：体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。
6、中毒性肠麻痹，表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛门不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面部苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。
此外，新生儿感染性肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡等，所以说新生儿肺炎既为一常见病，又为一危症，所以家长应该注意预防和护理。
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如何判断新生儿感染性肺炎？
刘主任说，新生儿感染性肺炎的主要症状为：口周发绀、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、喉鸣音严重。但是很多时候在早期很可能症状并不明显。
在这里，刘主任教给大家两个方法：
1、可以采用数呼吸的方法来判断，根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；
2、观察是否有胸凹陷，小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷，称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气*换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。
如何预防新生儿肺炎？
新生儿感染性肺炎，是新生儿致死的重要原因，根据诱发新生儿肺炎的原因，妈妈们应该从孕期开始到出生后均注意预防。
1、母乳喂养的新生儿，要留意妈妈是否有感冒、病毒感染等情况。
如果感冒不严重，建议接近孩子时戴口罩、洗手；如果感冒严重应先治疗，暂时停止母乳，等母亲情况好转再进行母乳喂养；如果母亲有感染的情况，要注意清淡饮食。
2、孩子出院回家后，应尽量谢绝客人探视，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；
3、新爸爸或家人外出回家后，一定要更换衣服、洗手后再接近新生儿；
4、保持室内空气清洁，每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜；
5、避免孩子受凉，冬天时室温应升到26℃～28℃，洗澡时水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
6、出院后也要预防，新生儿感染性肺炎出院后要注意适当保暖、远离病毒感染的危险，如果出现感冒很容易再次引起肺炎。
通讯员 张彤
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