体重和痘痘齐飞，“大姨妈”和毛发共长……正值花样年华的青春女孩儿，却越来越有男人味了，可怎么办？
如果同时还伴有肤黑且壮，且“大姨妈”芳踪难觅或时而血崩、时而淋漓，那就有可能是多囊卵巢综合征在作祟。
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什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是妇科最常见的内分泌代谢性疾病，患病率大概5%-10%。主要表现：（对号入组，看看是不是每一条都“击中”了？）
1、月经异常：表现为从青春期开始的月经紊乱、月经稀发、闭经，也可在成年期发病；极少一部分虽有规律月经，但无排卵
2、高雄激素血症或临床表现：多毛；痤疮（大约25%-35%的患者伴有痤疮，83%的严重痤疮患者伴有多囊卵巢综合征），过了青春期依然还有青春美丽痘，或者是痘痘总是在月经前加重；脱发（通常从前额两侧颞发减少开始，逐渐向头顶延伸）；男性化体征（声音低沉、喉结突出）‘
3、胰岛素抵抗相关的代谢异常：男性型肥胖（约34%-43%的患者合并腹型肥胖，脂肪堆积在腹部和内脏，没有了“杨柳细腰”）；黑棘皮病（主要表现在颈部、腋窝、腹股沟及乳房下方，皮肤表现为过度角化及灰棕色色素沉着）；糖脂代谢异常，表现为血脂升高、脂肪肝、非酒精性脂肪肝肝硬化、糖耐量异常、糖尿病、冠心病；肥胖也随之带来了恶性肿瘤发生概率增加；
4、超声显示多囊卵巢：一侧或双侧卵巢<10mm的卵泡>12个。
多囊卵巢综合征怎么治疗呢？
多囊卵巢综合征的治疗主要包括生活方式干预（减重）和药物治疗。
生活方式干预（减重）
1、饮食干预：
控制饮食，优化膳食结构，减少高能饮食的摄入，每天减少500～1000kcal摄入是降低体重有效的方法；低糖低脂饮食，增加膳食纤维、全麦面包和谷物、水果和蔬菜的摄入保证营养均衡。
2、运动干预：
饮食干预还要配合合理的运动，建议每周累计至少150分钟的中等强度有氧运动。
减轻体重的同时，改善身体脂肪分布，而且锻炼大肌肉群可以减少胰岛素抵抗，是非药物性的生活方式治疗的重要组成部分。
药物治疗
1、二甲双胍：俗称的“减肥、养生、保健、抗肿瘤”神药，确实，在PCOS的治疗中有着举足轻重的“江湖大哥”地位。作为胰岛素增敏剂，二甲双胍可以提高胰岛素敏感性、降低雄激素，减轻体重，诱发排卵，恢复正常月经。
2、口服短效避孕药：对于月经不规律且有高雄激素表现的患者建议口服短效避孕药调经降雄，代表药物包括达英-35、优思明、优思悦等。
3、孕激素或雌孕激素联合治疗：对于高雄激素的体征不明显的患者，也可以周期性的用孕激素（黄体酮、地屈孕酮）催经防止子宫内膜病变；或者雌孕激素（芬吗通）序贯治疗调经。
4、促排卵药物：有生育要求的无排卵女性均可用，代表药物包括来曲唑、克罗米芬；合并代谢异常的患者建议促排卵前首先纠正代谢异常。
【临床研究】
超重肥胖型多囊卵巢综合症患者招募
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上海交通大学医学院附属新华医院妇科-内分泌专科正在开展基于生活方式干预的数字疗法在超重肥胖型多囊卵巢综合症患者中的应用研究项目。
现面向社会招募志愿受试者。本项目已获得新华医院伦理委员会批准。
招募信息：
纳入标准：
1.符合PCOS诊断标准：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现（痤疮、多毛）和或高雄激素血症、卵巢多囊改变，满足上述三项中的两项；
2.年龄21至40岁；
3.体重指数BMI≥24kg/m2；
4.所有患者均有生育要求，试验期间愿意采取避孕措施，并充分知情告知，自愿加入本研究；
5.定期在我院复检，愿意接受手机小程序及电话随访；
6.拥有自如操作手机及相关软件的能力；
7.学历：初中及以上。
排除标准：
1.近3个月内使用影响卵巢功能补充剂：包括口服避孕药（如达英-35、优思明、优思悦）、抗精神病药物或其他影响激素水平的药物（糖皮质激素、安体舒通等）；
2.既往有卵巢囊肿或卵巢肿瘤手术史；
3.正在接受胰岛素治疗的I型糖尿病或II型糖尿病；
4.近1个月内服用胰岛素增敏剂（例如二甲双胍、吡格列酮）的降糖药物；
5.谷丙转氨酶大于200U/L；
6.入组前3个月内发生过：急性心肌梗死(MI)、脑血管意外(卒中)、不稳定型心绞痛，或有心功能不全（NYHA功能性分级II级以上）、存在控制不佳的高血压(SBP≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg)，或研究者判断为继发性高血压（如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）；
7.肌酐异常者；
8.严重影响运动的呼吸系统疾病如：慢性阻塞性肺病、哮喘等；
9.合并影响饮食疗法的疾病如：严重饮食过敏，消化道出血，炎症性肠病，慢性肠梗阻等；
10.有减重手术史或计划接受减重手术的治疗，近1个月服用减重相关药物；
11.酒精使用超过 7 杯（15g）/周或酒精成瘾者；
12.试验期间拒绝使用避孕措施的女性；
13.正在参加其他临床研究的患者；
14.未签署书面知情同意书；
15.研究人员认为其他原因不适合临床研究者。
方案介绍：
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期妇女较为常见的由内分泌异常、代谢异常所致的一种复杂疾病，以高雄激素血症（雄性激素过剩）、慢性无排卵（排卵功能丧失或紊乱）为特征，表现为多毛、痤疮、月经周期无规律、不孕等。其中慢性无排卵是PCOS 的重要特征之一，也是引起生育年龄女性不孕的常见原因。
目前国际共识认为对PCOS女性需要进行长期且持续的健康管理，超重/肥胖人群数量呈快速上升趋势，肥胖型PCOS 是临床常见类型，目前对此类患者在药物治疗基础上，主张积极采取控制饮食、增强运动及改变生活方式等手段来控制体重，从而改善症状，观察研究数字疗法在超重和肥胖型PCOS患者中恢复有效性排卵的情况，对超重和肥胖型PCOS患者体重指数、中心型肥胖、性激素水平、脂代谢指标、IR评价指标的改善，建立PCOS的数字化管理模式。
将符合入排标准的研究对象随机分配至以下任意一组：
A. 对照（传统医学治疗）组：a.屈螺酮炔雌醇片（优思悦） b.盐酸二甲双胍片（格华止）
B. 干预（传统医学 数字疗法）组：a.屈螺酮炔雌醇片（优思悦） b.盐酸二甲双胍片（格华止）
两组受试者都予以优思悦及格华止治疗三个月经周期。干预组通过对单位时间内的生活方式干预（饮食、运动），以减重塑形为目标，研究基于生活方式干预的数字疗法对超重和肥胖型PCOS患者恢复有效性排卵的影响。
参与项目您会得到什么？
如果您愿意参加本项研究并通过筛选符合条件，我们将为您提供三个月的格华止，同时可以获得与研究相关的检查（血常规、肝功能、肾功能、血脂、性腺项目检测系列、葡萄糖耐量、胰岛素释放、炎症因子检测等）
团队及*
有意向者参与课题的患者可扫描下方二维码，填写基本信息问卷：
招募期限：即日起-2022年12月31日
项目组负责人：方旭红主任
联系人：郜医生
*13916192385
科普内容作者：
上海新华医院妇产科-方旭红主任
上海新华医院妇产科-郜振彦
