腹痛患者的腹部X光片水平位(左侧)和直立位(右侧)所上图示。是什么原因导致该病人的不适呢?
X线片表现出充满整个腹部的乙状结肠扭转。乙状结肠的两端可以理解成一个倒置的朝向骨盆的U型(图U)。在X光片直立位,可以看出气液平面(箭头)。咖啡豆的标志是乙状结肠扭转的典型的表现。充满气体的肠道包绕重叠水肿的肠壁所形成致密的白线,类似于一个咖啡豆。在这些X光片中,大肠的其余部分均不膨大,大概是因为扭转的点不造成阻塞,从而使消化产物可进入乙状结肠。
逆行通过肛管后所行X光片所示,证明了乙状结肠襻和正常肠道结构压力减低。
病例三:
上图是一个孩子所做的腹部平片。有什么不好的发现(通过箭头的引导)?该平片显示坏死性小肠结肠炎患儿出现肠壁积气。肠壁积气是肠管缺血后的肠壁内的空气集聚。肠壁(箭头)出现线性的或曲线的透亮。在少数情况下,肠壁积气可以是慢性阻塞性肺病、腹部疾病、结缔组织疾病、使用类固醇类药物或化疗所致。