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咽喉反流病：是指胃内酸性H离子和胃蛋白酶原等因UES松弛而到达咽喉部、鼻部、耳部、气管、支气管等部位之后所引起的一系列临床症候群的总称，有研究显示反复流鼻涕患儿与此病也有关，需考虑到这种情况，咽喉pH监测可进一步明确。咽喉反流所致鼻涕呈白色粘液状，如反流当时出现流涕，鼻腔会有轻微烧灼感（因反流物为酸性），时间长鼻涕会有酸腐味；
分泌性中耳炎：是中耳非化脓性炎症，其发病原因与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关。大部分表现为听力下降，伴夜间打鼾、张口呼吸。
有的会表现为流涕，咽部反复疼痛。查体：鼓膜黄染，反光增强，中耳腔有液平。声阻抗检查提示鼓室压图均呈B型，电测听检查示传导性耳聋。
鼻咽癌：鼻咽癌是最常见的耳鼻咽喉恶性肿瘤，出现在鼻咽腔顶和侧壁。
发病后会流血性鼻涕，晨起明显；单侧鼻塞，严重时会有双侧鼻塞，耳闷、复视、听力下降和头痛（偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛）为主要表现。
诊断：术前确诊NPC需经鼻咽内镜切取组织进行活检，MRI、CT可协助诊断。
脊柱关节病：是一组病因不明的与HLA-B27相关的以骶髂关节和脊柱、外周关节以及肌腱附着点等部位的炎症为特征的疾病。临床表现主要有炎性腰背部疼痛、外周关节炎、关节触痛及全身关节外表现等。
偶有表现为流脓涕、头痛患儿。
可完善MRI以助诊断。
鼻涕颜色对疾病有没有提示？
1.清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明、如清水样，这多见于感冒初期、过敏性鼻炎。头颅外伤或鼻部手术后的患者，如突然流出水样液体，需考虑脑脊液鼻漏。
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2.黏脓性鼻涕：多见于感冒后期、鼻窦炎，尤其是病程超过10天仍流黏脓性鼻涕，患鼻窦炎的可能性更大。
3.黄脓鼻涕：常见于感冒后期合并细菌感染或者较重的副鼻窦炎，脓液臭味明显。如果流黄脓鼻涕以一侧为主，还需考虑异物或者疖肿破裂可能。
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4.血性鼻涕：鼻涕中带有血丝或小血块，呈粉红色。鼻外伤、炎症、异物堵塞、维生素C和维生素K缺乏症、肿瘤等全身性疾病，都可能出现这种血性鼻涕。
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5.黑色鼻涕：多由于吸入大量黑色粉尘（如煤尘、烟等）混在鼻涕内所致。
有鼻涕怎么解决？
首先是对因治疗：
- 鼻窦炎→抗生素、黏液促排剂、减轻黏膜充血剂、鼻用糖皮质激素。
过敏性鼻炎→糖皮质激素、抗白三烯药、抗组胺药；
感冒→为病毒感染引起，对症处理即可，合并细菌感染时使用抗生素；
脑脊液鼻漏→手术治疗；
鼻腔异物→内镜下取出异物，短期抗炎治疗；
鼻疖→敏感抗生素；
咽喉反流→质子泵抑制剂（PPI）；
分泌性中耳炎→一般不使用抗生素，可选择粘液促排剂；
鼻咽癌→根据病情选则手术或者化疗；
脊柱关节炎→非甾体抗炎药及柳氮磺吡啶；
因维生素C或K缺乏导致血性鼻涕→可补充相应维生素。
其次是对症处理：无论是鼻窦炎还是过敏性鼻炎、感冒导致的流涕，均可用生理海水鼻腔冲洗。
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本文首发：医学界儿科频道
本文作者：医学小白
责任编辑：CiCi
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