来源：浙大一院
已经开学一个月了
大家和孩子们“相处得还好吗"?
还记得前段时间辅导8岁儿子写作业
被气到四肢麻木、双手痉挛成鸡爪状的陈女士吗？
近日
又有一对江苏无锡的父母上了热搜
他们辅导孩子作业
先后被累到入院治疗
大家有木有感觉
每次看到这样的新闻
总能引起无数共鸣
孩子们到底是“学习困难”吗？
为啥我们小时候好像没这么费劲？
有医院甚至开出了专门的学习困难门诊
还一号难求
到底有学习困难的说法吗？
我孩子成绩不好，是不是就困难了？
这个病能治吗？
听浙大一院精神卫生科专家一次说清楚
确实有“学习困难”这种病
但原因复杂
“我孩子老是考不及格，是不是有什么问题啊？”
“我孩子不想学习，做作业特别拖拉，别人做1小时，他要做3个小时，这个能治疗吗？”
……
这些问题，都是浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科付广慧在儿童青少年心理专科门诊最常遇到的问题。“从门诊来看，70%以上被父母带来门诊的孩子，都是因为成绩不好，或者不想学习过来的。从开学到现在，已经有超过150个孩子了。”
专家告诉我们，和我们平时开玩笑说的“不想上学”“不想上班”的吐槽不同，确实有学习困难这种疾病，一般指学龄期儿童，由于生理、生长发育、环境、心理或身体素质等方面的原因导致难以完成学习任务、学业成绩明显落后等。导致学习困难的原因非常复杂多样，有神经发育性疾病（如孤独症、阿斯伯格综合征、注意缺陷多动障碍等）导致的学习障碍，有某种特定学习障碍导致的学习能力缺陷，也有因为情绪问题或环境因素影响导致的学习困难。
一般来说，对于学习困难的孩子，要先排除智力发育方面的问题，再排除孤独症、阿斯伯格综合征、多动症等精神类疾病，在此之外，12岁以下孩子出现的学习困难，要先考虑神经发育问题，而12岁以上的孩子则可能更多与心理社会因素所致的情绪问题有关。
最常见的导致学习困难的原因，是注意缺陷多动障碍（俗称的“多动症”），这是一种与遗传、神经发育、环境、心理等相关的一种综合征，具体发病原因不明，患者一般在儿童时期就出现症状，和同龄孩子相比，他们有很明显的注意力集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动等，这也导致他们往往难以集中注意力听课、无法静下心来好好做作业、学习容易分神、很难完成指派任务、丢三落四，马虎的错误特别多等，影响孩子的学习成绩。这类孩子的比例并不低，我国儿童多动症患病率约为6.26%，相当于100个孩子里就有6个孩子存在注意缺陷多动障碍。
在多动症之外，另外一大类常见的导致孩子学习困难的疾病是特定的学习障碍，相比多动症，大家对特定学习障碍的知晓率低很多，这是指智力正常的青少年儿童，在阅读、书写、语言、数学等方面存在的特殊性障碍。比如有的孩子写字很好看、做数学题也很快，但就是阅读时总是出现错行、重复等错误，无法回忆起阅读的文章，也无法很好地完成阅读后的题目。这种学习障碍也与遗传、生长发育、环境等因素有关，具体原因不明。
另外，情绪障碍抑郁和焦虑会使孩子的认知能力显著下降，如记忆力减退、注意力无法集中、反应变慢、思维能力下降等，同时，也会使孩子情绪低落、心情烦躁、对任何事情都没有兴趣、经常感到疲惫不堪、缺乏自信，这些都会让孩子无法正常投入到学习中。
“学习困难”可以治疗
早期识别很重要
既然学习困难确实是一种疾病，那么可以治疗吗？
专家告诉我们，答案是可以，最关键的，就是要找出导致学习困难的真正原因，然后“对症下药”。
“就像多动症孩子，他们智商没有问题，甚至往往都是‘社牛’，在班级非常活跃、人缘很好、也很热情。”付广慧医师说，但这些孩子普遍很难安静下来，存在上课小动作多、注意力不集中、难以完成老师布置的作业等情况，面对这种情况，家长不要随意就给孩子安上“不爱学习、调皮捣蛋”，不要动辄打骂惩罚，对这些孩子来说，并不是他不想集中精神，而是他确实难以集中精神，自己无法控制。
对于被诊断为多动症的孩子，可以使用改善注意力的药物，同时需要家长一起配合，改变教养方式。“对于多动症的孩子，需要把他的目标进行拆解，变成一个一个小目标，当他完成一个目标后，要及时给予鼓励等正反馈。”付广慧说。浙大一院精神卫生科在总部一期开设了注意缺陷多动障碍专病门诊，经过科学系统的评估与治疗，同时需要家长一起配合，这些孩子预后较好，学习习惯、成绩等可以得到明显的提升。
虽然多动症目前具体发病原因不明，但家长可以通过观察早期识别，如果学龄前儿童有特别活跃、话多、喜欢插嘴、无法听老师指令、无法安静坐下从事注意力集中的活动等现象，可以及时就医筛查，多动症越早干预，预后效果越好。而且，多动症会延续到成年，付广慧医师也曾接诊过不少成人多动症患者，他们很难集中精力完成工作中的任务，所以在孩童时期进行早期识别与干预非常重要。
而对被诊断为学习障碍的孩子，也可以进行早期识别和有针对性的训练。比如有阅读障碍的孩子，他可能从小表达能力有所欠缺、无法准确完整地表达自己的意思；有书写障碍的孩子，可能在手指精细运动方面有所欠缺等。这些都可以进行针对性的训练，可以获得较好的提升。
而对因情绪问题导致学习困难的孩子，则要找出导致情绪问题的原因，比如有些孩子可能是在学校遇到了一些难以解决的问题，导致他不愿意上学、无法好好学习；比如有些孩子是家长给予的压力过大，或太严苛的教育方式，影响孩子的学习兴趣等。
专家表示，无论是哪一种情况导致的学习困难，当家长遇到“学渣”孩子时，要做的都不是先打骂责备，而要和孩子良好沟通，找出原因，也可以就医筛查，孩子很可能并不是“不想好好学习”，而是“无法好好学习”。
家长不要随便扣帽子
也不要把焦虑带给孩子
“其实更重要的是，家长要先明白一件事情，每个孩子的学习能力、学习兴趣、擅长的东西都是不同的，不可能每个孩子都是传统意义上的‘学霸’。”精神卫生科主任胡少华教授说，而家长的焦虑，反而会影响孩子的正常学习和心理健康。
浙大一院精神卫生科门诊也接诊过很多焦虑的带着孩子的家长，经过评估筛查，孩子不存在学习障碍，但反而因为父母的高压和焦虑，存在情绪方面的问题导致厌学、恐惧考试。
有些孩子搞不懂数学问题，但他轻松可以画出一幅幅美丽的画作；有些孩子背课文磕磕绊绊，但说起历史问题来却头头是道；有些孩子下得一手好棋、唱歌非常好听、特别喜欢写作，或者有些孩子成绩一般，但特别善解人意、宽厚，很受同伴欢迎……
在这个很内卷的社会，重视孩子的教育是一件好事，我们也理解为人父母希望孩子能够考上好大学、找到好工作的期望，但每个孩子都是不同的，如果孩子确实存在上述文中的学习障碍，家长可以积极地带孩子进行干预，但如果孩子仅仅只是成绩不好，但心理健康、心态乐观、积极向上，那么就学着接受孩子的普通，谁说当不成学霸，就一定不能过得开心快乐呢？
