57岁的胡先生近日在体检时意外发现右边肾上腺有个瘤子，这可把他吓坏了。肾上腺腺瘤一定要手术切除吗？胡先生来到南方医科大学南方医院内分泌科求医，诊断为原发性醛固酮增多症，经进一步肾上腺静脉采血(AVS)检测，明确醛固酮主要由左边肾上腺分泌，可暂缓手术，胡先生遂接受药物治疗，血压逐渐平稳下来。
据胡先生描述，他发现高血压已有20年，吃多种降压药血压还是忽高忽低，总感觉头晕，手脚发麻。南方医院垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授经了解病情，告知他右侧肾上腺腺瘤较小，从影像上看考虑良性的可能性大，不用过于紧张。但是弄清楚这个瘤子有没有分泌功能非常重要，得住院检查。
胡先生这才知道肾脏上面这两个小小的肾上腺与高血压有关系，于是办理了住院，经过2天时间的筛查，最终确诊为原发性醛固酮增多症--一种导致继发性血压升高和血钾降低的肾上腺疾病。
张惠杰教授介绍，原发性醛固酮增多症可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症，而肾上腺分泌醛固酮增多的原因通常和肾上腺的腺瘤或增生相关。
那么，是不是直接手术切掉肾上腺瘤就能解决问题了呢？张惠杰教授指出，部分患者可能是瘤子所致，但部分患者不一定是，需要专业团队评估，通过肾上腺静脉采血(AVS)精准定位原醛症的病变侧。
胡先生的AVS结果显示，醛固酮主要由左边肾上腺分泌，而肾上腺瘤在右边。医生建议优选左侧肾上腺切除术治疗，也可次选药物治疗观察，他决定先采用药物治疗，相关症状逐渐得到改善。
据介绍，对于双侧病变或影像学诊断不明确的单侧病变患者，直接根据影像切除肾上腺存在一定的风险。AVS技术通过在两侧肾上腺静脉采血检测醛固酮分泌功能，从而对肾上腺病变部位更加精准地定位，使手术的成功率有了极大的提升。 □曾艳梅
