宫内节育器(英文名:Intra-uterine device,简称IUD)。
节育环品种繁多,目前有“药铜165”“T铜环”、“V型环”、含铜“宮型环”、“"r型环”、“母体乐”、悬挂式节育器“吉尼爱母环”等。节育环的原理是改变受精卵着床和发育的环境,影响孕卵在子宫内着床,从而达到节育目的。[1]
节育环是一种安全、简便、有效的避孕器具。它不会影响内分泌不会影响性生活。
节育环避孕不是通过全身作用,而是放置节育器后,能迅速地产生避孕作用。取出后避孕作用随即消失!宫内节育器可以说是绝佳的避孕选择了。
比如含铜节育器的避孕失败率大约为0.8%,而含有激素(左炔诺孕酮)的节育器在使用第1年期间的避孕失败率则只有大约0.2%。相较之下,已经远低于性交时使用保险套的避孕失败率为15%。[4]
此外,如果在无保护的性交后120小时内插入铜制宫内节育器,还可将意外*的风险降低99.9%。
宫内节育器的其他好处包括:[3]
- 减少人为错误的机会:一旦放置宫内节育器,个人就不必担心忘记服药或使用避孕套。
- 高效:宫内节育器非常有效。使用这些设备的*率介于0.8%至1.5%之间,远低于其他非永久性避孕方法的*率。
- 提供长期避孕:宫内节育器可以安全使用多年。即便在建议的结束日期后,它们甚至可能仍然有效。
- 预防与*有关的健康问题:可以治疗经血过量,纠正月经不调。对于患有严重健康状况并可能导致*危险的人,宫内节育器可以挽救生命。
- 灵活性:只要女性没有*,在月经周期的任何时候都可以插入宫内节育器。
由于节育环对子宫而言,是一个“异物”,会有一个磨合、适应的阶段,在这个阶段,女性可能出现一些不良反应。比较常见的不良反应有:
- 出血:放环后几天内会有少量的阴道流血,这是由节育器擦破子宫内膜并引起子宫收缩所致。少量不规则阴道流血多无须治疗;流血量多者,可予药物止血。经治疗无效者,可将环取出,出血日久者,需抗感染处理。
- 感染:少数可因消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后,首先应取环,再作相应的处理。
- 白带增多:放环后多数人会有白带量的增多,月经期延长,尤其在放置的前几个月中比较明显。原因可能是宫内环刺激子宫内膜引起无菌性炎症,环尾丝刺激宫颈管上皮等均可引起分泌物增加,一般不需要特殊治疗。
- 腰酸、轻微腹痛:可能因节育环过大或位置偏低,引起宫缩造成,引起腰酸、轻微腹痛,属于正常现象,经过短期适应后会好转。如无好转,可另选换新环。
- 得盆腔炎的风险:在少数人群中,宫内节育器会刺激子宫和子宫颈,引起盆腔炎的疼痛症状。此风险仅在插入后的第一个月存在。
- 节育器脱落:大约每千人中有1人有宫内节育器掉出子宫。该运动通常不会引起任何并发症,尽管会降低设备的有效性。医护人员需要取出已移动的宫内节育器。
- 妊娠并发症:万一有人在使用宫内节育器时*,妊娠并发症的发生率要高得多。这些并发症可能包括流产,早产,流产后感染和异位妊娠等。如果因选环、放环不当造成带环妊娠,应予人流,另选换新环。
复旦大学附属妇产科医院钱金凤副主任医师表示:
有些妇女担心节育器下移、带环妊娠、环变形、断裂、嵌顿等情况,这里要说明的是:
“节育器虽然是一种长效的避孕方法,但是需要定期的检查,一旦发现有异常可以随时取出。比起重复人工流产对身心的伤害,放环和取环都是非常简单、安全的手术。”[2]