类风湿关节炎，担心副作用而不敢用药，十年煎熬，后悔莫及
天津市泰达医院 李青
今天上午，一个复诊的类风湿性关节炎患者一坐下就对我千恩万谢，激动之情溢于言表。
这位患者58岁，2个月前因为双手指剧烈疼痛看我的门诊。她说她10年前就发现了类风湿性关节炎，开始双脚趾疼，一年后双手指也开始疼痛。曾经用过止痛药，用药后脚痛、手痛好转，但是出现了胃痛（注：止痛药的副作用），于是就停了止痛药。最初医生就建议她用激素治疗，她听人说激素的副作用太大，不敢用。用过中药，花了不少钱，吃了好长时间也不管用，也就不吃了。后来，什么药都不用。她说，她难受了自己扛着，疼了硬挺着，她就不服不用药就抗不过去。
最近两年，她的双手指、双脚趾已经明显变形，疼痛也更严重，尤其是早晨起来更明显，双手指肿胀，不能弯曲，一碰就痛，过一、二个小时才慢慢缓解（专业称“晨僵”，类风湿性关节炎的特征性症状）。有时候双腕关节、双肘关节和双膝关节也疼。
她说，她的手指比天气预报还准，只要一阴天，疼痛肯定加重；只要手指突然开始疼痛，肯定要阴天了。
我问她，自己扛了10年不治疗，怎么现在想起看病了？她说，女儿刚生了二胎，需要她照顾。可她两个手变形的厉害，稍一动就剧烈疼痛，不能干家务活，所以着急看病。
我给她做了个检查，发现类风湿因子特别高（正常＜20），血沉特别的快，结果见图。诊断为类风湿性关节炎，而且处于活动期。检查还排除了风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为手指、脚趾等小关节反复无菌性炎症，关节畸形，碗、肘、膝关节等大关节也可以发生病变。疼痛、僵硬、关节畸形是其主要表现。
类风湿性关节炎的治疗药物包括止痛药（非甾体类消炎药）、免疫抑制剂和激素等。她不想再用止痛药，我就给她用激素美卓乐（甲泼尼龙）小剂量治疗。
治疗了两个月，她今天过来复诊。自诉用药第二天疼痛就明显减轻，现在已经完全不痛了，而且手指也不像原来那么肿胀了，早晨起来也不僵硬了，所有的家务活一点也不影响。
她回忆过去的十年，因为担心药物的副作用而一直不敢用药治疗，结果病越来越重，每天要忍受着痛苦。当初真是一根筋，早知道疗效这么好，何必十年备受煎熬，现在想起来都后悔莫及。
我们都知道因噎废食的典故，担心噎着而不敢吃饭，那不是愚蠢吗？许多疾病的治疗都是如此，有些人总是计较药物的副作用而不敢用药，却不考虑其实疾病的危害比药物的副作用更大。当然，我说的药物是正规的药物，治疗是规范化治疗。
