二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药和全程用药，也就是说，2型糖尿病一旦确诊，如果没有禁忌症和不耐受，都要服用二甲双胍来治疗，可见其临床地位的显赫，妥妥的位居各大类口服降糖药(磺脲类，格列奈类，a糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，SGLT2抑制剂，DPP-4抑制剂)的C位，二甲双胍之所以在2型糖尿病患者的降糖治疗中拥有如此霸气的地位，是因为其有如下优势
1具有可靠的短期和长期的降糖作用，服用最佳有效剂量的降糖疗效优于其他口服降糖药，二甲双胍单独治疗控制血糖比其他品种的口服降糖药效果更好，维持血糖达标的时间更长，需要联合其他品种口服降糖药或者胰岛素制剂的时间最晚。
2除了降糖作用之外，二甲双胍还具有心血管保护作用，并可改善血脂 ，显著降低糖尿病患者的甘油三酯，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，除此之外，二甲双瓜还具有改善非酒精性脂肪肝、可缓解肝脏的炎症反应，对肝脏变性，纤维化有显著改善作用，也可用于治疗多囊卵巢，还具有抗肿瘤作用。
3百搭
二甲双胍几乎可以与任何品种的其他降糖药物联合使用，这些品种包括格列美脲等磺脲类药物，阿卡波糖等a糖苷酶抑制剂，吡格列酮等噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，瑞格列奈等餐时胰岛素促泌剂，利格列汀等DOP-4抑制剂，达格列净等SGLT2抑制剂，胰岛素制剂，利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂
4良好的安全性
二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖风险，胃肠道反应多为一过性，不伤肾，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸性酸中毒风险。
二甲双胍的最佳剂量
二甲双胍的在500-2000mg/天的剂量范围内，其降糖作用与剂量呈现正相关，也就是说，在这个剂量范围内，二甲双胍的剂量越大，降糖效果越好，采用2000mg/天的剂量，可降低糖化血红蛋白HbA1c2.0%,且胃肠道反应与1000mg/天或1500mg/天无明显差异，因此，二甲双胍的最低有效剂量为500mg/天，最佳有效剂量为2000mg/天，尽管如此，二甲双胍的给药方案也应该遵循循序渐进的原则，小剂量起始，在1-2周后逐渐加量至2000mg/天或最大耐受量。因此吃二甲双胍，推荐采用2000mg/天的最大剂量，才能获得最佳的降糖效果。
