文 | 健识局 李晖
编 | 健识局 严冬雪
本文来源于《财经天下》周刊旗下医疗大健康品牌“健识局”，未经许可，严禁转载
李晖，于北京中医医院门诊西药房，从事药品调剂与发放工作；院内任药剂团支部团干部，并连续两届荣获优秀团干部；定期撰写科普文章，参加院内科普争霸赛，荣获三等奖
科室：首都医科大学附属北京中医医院药学部
每到季节交替的时候，各种各样的湿疹、过敏、手足癣就容易出现。外用药物是治疗皮肤病的主要手段，它能使药物直接作用于皮肤破损处，更好的发挥药效。但一些患者缺乏对常见皮肤病的认识，再加上过量用药或用药不当，很有可能增加药物不良反应的发生率。
无疑合理而正确的使用药物对解除患者的疾苦、减少毒副作用，使药物能充分发挥疗效都是至关重要的。药店里琳琅满目的软膏这么多，怎么才能选对适合自己的外用软膏？这些软膏怎么用才安全有效？今天药师就和大家来聊一聊外用药物的选择。
选用皮肤外用药时，首先要知道自己属于哪一种类型皮肤问题。
病毒性皮肤感染怎么选？
如果皮肤出现数个黄褐色的小疙瘩，不痛也不痒，这些主要为病毒性皮肤感染，医学上称为疣。
还有一种比较常见的症状，例如带状疱疹，就像一个小血泡，经常出现在腰间或三叉神经附近，也是由于病毒感染皮肤所引起的。对于病毒性感染，一般会用抗病毒药物，例如阿昔洛韦软膏等。
阿昔洛韦乳膏
适应症及用法
可用于治疗单纯疱疹、带状疱疹所致的局部皮肤疮疡。外用涂擦在患处，单纯疱疹患者1日涂擦3次；带状疱疹患者按疗程使用一般每2小时涂擦1次，1日6次，连续使用7日。
注意事项
患者在用药时可能出现轻微的灼热感或刺痛感，但如感到强烈的不适合疼痛，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时需咨询医生。
该药仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。且涂药时应戴指套或手套。同时本品由肝肾解毒后排出体外，对肝肾功能有一定负担，所以不能长时间使用。
真菌性皮肤感染怎么选？
如果皮肤出现的水泡是类似鱼鳞或碎屑的，摸上去有粗粗的感觉，这很有可能是皮肤出现了真菌性感染，医学术语称之为癣。
绝大多数癣类皮肤病，都可以用抗真菌药物治疗，局部性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，临床常用咪康唑、酮康唑乳膏。
咪康唑乳膏（达克宁）主要治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰氏阳性细菌引起的双重感染和用于皮肤浅表真菌感染，如手癣、足癣、体癣等。酮康唑乳膏（金达克宁）适用于手癣、足癣、体癣等。
咪康唑乳膏、酮康唑乳膏
适应症及用法
咪康唑乳膏（达克宁）主要治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰氏阳性细菌引起的双重感染和用于皮肤浅表真菌感染，如手癣、足癣、体癣等。酮康唑乳膏（金达克宁）适用于手癣、足癣、体癣等。
在用于手足癣、体股癣等皮肤感染时，每日涂擦患处早晚各1次，症状消失后应继续用药10日，以防止复发。如果患者使用超过7日，症状无改善，应减少或者停止用药。
注意事项
硝酸咪康唑乳膏*真菌，治疗脚气，可能这是给大家最深的印象，也是大家常用的一种非处方皮肤药，在使用的同时，患处皮肤不应使用其他油脂性的药物和护肤品，也不要使用其他外用药物，以免药性冲突。
如果用药部位出现烧灼感，并且有红肿现象发生时，别以为这是用药后的正常现象，此时应该停药，并将局部皮肤清洗干净，情况严重时，还应该就医处理。
接触性皮炎怎么选？
平时，人们经常提到“皮肤过敏”、“湿疹”等皮肤问题。这些皮肤病虽然很常见，但具体的病理却不是那么清楚，一般认为是和人体的变态反应和免疫反应系统有关。目前医学上主要作对症治疗，使用含皮质类固醇激素药，例如曲安奈德益康唑乳膏。
曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）
适应症及用法
可用于治疗真菌感染引起的手足脱皮、瘙痒、甲癣、体股癣、花斑癣，也可以治疗伴有真菌感染的皮炎、湿疹、念珠性口角炎、甲沟炎以及其他真菌、细菌混合感染的皮肤病。使用时局部外用，取适量涂于患处，1日2次，早晚各1次。
注意事项
曲安奈德益康唑乳膏是皮肤科常用非处方药，虽然药店里就能买到，但也不能随意使用。
一方面很多皮炎、湿疹等真菌感染的皮肤病容易出现反复发作的情况，二是这类药物使用不当容易出现皮肤色素沉着，造成毛细血管扩张、皮肤萎缩以及继发感染等现象，尤其是爱美的女性患者，可能还会对面部皮肤造成黑斑或皮肤变糙。
健识小贴士
现在您应该知道了外用制剂并不是想用就能随意使用的，随着医药技术的不断发展，药物品种的不断增加，合理而正确的使用外用药物都应遵循一定的原则，才能使药物发挥其应有的疗效。
不同的皮肤病所需要使用的药物不尽相同，均有其特点和适应症，建议您还是到专业的正规医院就诊后再使用外用制剂，使用后若局部出现皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感等应立即停药及时清洗皮肤，严重时应尽快到医院就诊。
参考文献：[1]刘维海,冯锁艳,马拴全.中西药外治法治疗皮肤病临床经验总结[J].中国药业,2019,28(06):83-85.[2]林勇,陈明安.皮肤科外用药物的合理选用[J].中国药业,2001(02):46-47.
