首先来分享一个真实的病例:
患者严某中年男性,10年前发现左肾结石(自诉约1cm大小),当时在地方医院行体外冲击波碎石.碎石后第3天,解小便时排出微小颗粒结石,认为结石已完全排出,未到医院进行复诊,也未诉左侧腰背部疼痛不适。1年前感左侧腰部隐约胀痛,以为是腰肌劳损,间断做了些理疗,症状无明显改善。3个月前在家属的劝说下来院就诊。泌尿系彩超检查提示左肾重度积水,形态失常,实质变薄,左肾盂输尿管连接处结石(UPJO);腹部CT提示:左肾重度积水,左肾实质菲薄,左肾盂输尿管连接处结石(UPJO);肾图提示左肾无功能。由于左侧肾脏重度积水已出现左侧腰部疼痛的症状,加之无功能肾脏随时有伴发感染可能,经家属商议后住院行左肾切除术。术中证实左肾重度积水,左肾盂输尿管连接处结石(UPJO),肾实质薄如“气球皮”样改变。就这样,严某对自己“养”了10结石,最终让自己丢了肾脏。对于那种沉默的结石千万不要掉以轻心!往往潜伏的敌人最可怕,可能给你带来严重的伤害。
什么是泌尿系结石?包括哪些?
泌尿系结石也就是老百姓口中所说的尿结石,它是由于各种病理性内部因素和外在因素相互作用在泌尿系统中形成的结石病。根据结石在泌尿系统中部位分为:肾结石、输尿管结石、膀胱结石,尿道结石。不同部位的结石,形成结石的因素及其治疗方案都有不同之处。
肾结石
主要症状:患侧肾区、腰部、肋腹部疼痛有时伴有患侧下腹部放射性疼痛,可有恶心、呕吐等消化道症状;小便发现肉眼血尿,或者尿常规提示隐血;如果伴有泌尿系感染可出现寒颤高热等全身症状。
需做哪些检查?首先血、尿常规,泌尿系B超,腹部平片(KUB)常规检查,必要时行泌尿系CT检查,如果怀疑有梗阻或者肾功能损害,需行静脉尿路造影,肾图检查等。
有哪些治疗手段?明确结石大小及位置后给予的治疗方案也不同:保守对症治疗;体外冲击波碎石术;经皮肾镜碎石取石术;输尿管镜碎石取石术,开放取石术,腹腔镜手术等。
输尿管结石
输尿管有三个生理性狭窄,第一个狭窄位于肾盂输尿管连接处,第二个狭窄位于输尿管跨髂血管处,第三个狭窄进入膀胱壁内处,输尿管结石容易在这三处嵌顿。正是这三处的存在,可将输尿管分为腹段、盆段、膀胱段,也就是通畅所说的输尿管上中下段。
输尿管结石大多是肾结石在排出过程中,嵌顿在狭窄处形成,如果结石在此处停留的时间越长,其输尿管粘膜将其包裹形成肉芽的可能性越大。
主要症状:肾绞痛,肉眼血尿或者尿常规提示隐血,输尿管下段结石或者结石伴感染刺激膀胱出现尿频、尿急和尿痛等。
需做哪些检查?首先血、尿常规,泌尿系B超,腹部平片(KUB)常规检查,静脉尿路造影,必要时行泌尿系CT检查,如果怀疑有梗阻或者肾功能损害肾图检查。
膀胱结石
膀胱结石大多继发于良性前列腺增生,膀胱憩室,神经源性膀胱等因素导致膀胱残余尿;或是因肾、输尿管结石排入膀胱内,尿道狭窄无法自行排出所致。主要的症状为排尿突然中断,疼痛向会阴部和阴茎头部方式,伴血尿、排尿困难等。检查包括:尿常规,泌尿系B超提示(膀胱内高回声伴声影,位置随着体位改变而变化),腹部平片(KUB),必要时行膀胱镜检查,能直接看到结石。经尿道碎石术是目前主要的手术方式。
尿道结石
尿道结石绝大多数来自肾脏和输尿管,在排入尿道过程中嵌顿所致。主要症状为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难,点滴状排尿伴血尿、疼痛不适。通过钳夹、手术切开或者将其推入膀胱内,再按膀胱结石处理。
如何预防?
对于结石的预防:肾结石是一种终身性疾病,取尽结石并不意味着治疗的结束,一定要积极的随访,在形成结石之前或者形成小结石之前,将其“扼*”在摇篮里。如果能明确结石的成分,进行一些针对性预防,减少结石的复发,除此之外,还是那句老话:多喝水,保证尿量2000ML以上,多运动,不憋尿。
其实结石本身并不可怕,如果处理不及时出现相关并发症,可能会给你的生活带来影响!希望这些对您有帮助。