北大医学女博士健康说原创美文第659期
如果你的痛风在多年反复发作后，这一段时间发现痛风关节的炎症红肿热痛的热象不再明显，而转化为关节肿胀、隐痛，甚而在关节外周发现痛风石凸起，继续沉积可出现关节畸形，这个阶段不再是痛风初期只有急性期才影响功能，而是关节功能的影响已经不再分急性期和慢性期，而是处于长期功能受限活动不利的慢性期。
这个时期的痛风，多为肝肾亏虚、寒湿阻滞型居多。其治疗，就要遵循调补肝肾为主，兼以祛湿化痰、活血通络。
治疗方剂可用金刚丸加减，组方有萆薢、牛膝、木瓜、续断、杜仲、补骨脂、菟丝子、薏苡仁、茯苓、泽泻、威灵仙、丹参、红花、路路通、伸筋草等组成。
抛出一个问题，本来用于补虚扶正之剂，主治肾虚痿证的金刚丸加味化裁后，就能治疗肝肾亏虚、寒湿阻滞型多年老痛风吗？
纵观上面金刚丸的处方，我们发现大量温肾阳补益肝肾的中药，菟丝子温肾阳益精填髓强筋骨，温而不燥；
续断、补骨脂、杜仲、牛膝等强筋骨、补肝肾，且牛膝药性趋下，善走经络而活血，可通行经络的瘀血之邪；
萆薢、木瓜、威灵仙，三药长于祛湿浊、止痹痛。木瓜还兼有舒筋活络的功效，善于治疗肢体关节拘挛。
薏苡仁、茯苓，这两味健脾利湿的要药，对寒湿阻滞日久化热，再加入泽泻、荷叶等，强化清热利湿去浊；
痛风多年日久反复发作，容易气滞血瘀，所以方中加入红花、丹参等活血祛瘀止痛之品。
伸筋草、路路通等可以舒筋活络。
金刚丸经过这么变通，就已经不单是一个纯粹的补虚的方子，而是以补肝肾为主，祛痰湿活血通络为辅，驱邪扶正兼顾，成为和资料痛风性慢性期关节疼痛、活动受限等症的很好的方剂。
这样的金刚丸，对于下肢或腰部的疼痛类疾病，在内服重要的同时，还可以用药渣在适宜的温度下热敷患处，或用药渣煎水泡脚，这种热敷法方法简便，效果好，一方面热的作用扩张血管促进局部循环，缓解痉挛，减轻关节疼痛；另一方面热药热敷或泡脚，可让中药直接透皮吸收，让中药直达病所，提高疗效。
这样一个方剂，内服 外敷 泡脚，一方多用，增强疗效，缩短病程。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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（本文参考文献：图文源自网络，侵删）：2022年第1期《现代中西医结合杂志》李晓敏等文章《张永康教授辨治痛风经验》。
