02
加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种目前最常用的止血方法。包扎所用的材料是纱布、绷带等物品做成的衬垫，在伤口处先用无菌敷料覆盖，然后再干净的纱布或绷带折叠成和伤口大小样放于无菌敷料的上面，最后用绷带加压包扎，以停止出血，远端的动脉还在搏动为度。防止包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。如果伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
03
填塞止血法
用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法。是用无菌纱布将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，直至止住出血，填实后，最后在伤口外侧盖上敷料后再用绷带或三角巾加压包扎固定，达到止血目的。
04
止血带止血法
用于四肢较大的动脉出血，一般其他止血法不能止血时可用此法。
方法是选用较粗而弹性较好的橡皮管，在上止血带前，先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，一般距离伤口10厘米处为好，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。
止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。
使用止血带的注意事项：
1）部位
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，以免损伤桡神经，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。
2）衬垫
使用止血带的部位应该有衬垫，最好用毛巾或绷带缠绕在皮肤上后再扎止血带，否则会损伤皮肤，造成压伤。也可把衣服当衬垫，止血带可扎在衣服外面。
3）松紧度
松紧要适宜，应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。
4）时间
一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为3-5min，但是在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。
5）标记
使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明止血带扎的时间、部位及放松记录，防止长时间紧扎不放松，造成肢体远端缺血坏死，如送往医院，要当面向救护人员说明扎止血带的时间和部位。
以上是常见的止血方法，可以根据具体情况，可选用一种或多种结合，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
作者｜管娟上海市第六人民医院急诊科护师
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