督脉 [dū mài]
经络
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按照中医经典《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》[1]，督脉起于小腹内胞宫，体表出曲骨穴，向下过会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿人体后背上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。
中文名
督脉
起于
小腹内胞宫，体表出曲骨穴
分支
与冲、任二脉同起于胞中
临床表现
脊柱强直、角弓反张、脊背疼痛
主治病症
神志病，热病，头项局部病证
结构特征
按照《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》[1]所讲，“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眥，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆，内侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。”
据此，督脉起于小腹内胞宫，体表出于曲骨穴，向下走会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。督脉起于长强穴、止于龈交穴，单29穴，分别是长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交、印堂。
分支
第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于体表曲骨穴，向下经过会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。
第二支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。
第三支，与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。
临床表现
脊柱强直、角弓反张、脊背疼痛、精神失常、小儿惊劂
共15张
督脉图片锦集
邪犯督脉可表现为牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷、发热，苔白或黄，脉弦或数。
督脉虚衰可表现为头昏头重，眩晕，健忘，耳鸣耳聋，腰脊酸软，佝楼形俯，舌淡，脉细弱。
督脉阳虚可表现为背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子少腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。
病机分析
督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。邪犯督脉，则角弓反张，项背强直，牙关紧闭，头痛，四肢抽搐，甚则神志昏迷，发热，苔白或黄，脉弦或数。督脉上行属脑，与足厥阴肝经会于巅顶，与肝肾关系密切，督脉之海空虚不能上荣于充脑，髓海不足，则头昏头重，眩晕，健忘；两耳通于脑，脑髓不足则耳鸣耳聋；督脉沿脊上行，督脉虚衰经脉失养，则腰脊酸软，佝偻形俯；舌淡，脉细弱为虚衰之象。督脉主司生殖，为“阳脉之海”，督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子小腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱亦为虚象。
主治病症
神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。如颈项强痛、角弓反张等症。督脉督一身之阳气，只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗。
穴位名称
长强
【定位】在尾骨端下0.5寸，当尾骨端与肛门连线的中点处
【作用】镇痉熄风，清热利湿，固脱止泻。
【主治】
①泄泻，便血，便秘，痔疾，脱肛。
②癫狂痫。
【类别】督脉、足少阳、足太阴经交会穴，络穴
腰俞
【定位】在骶部、当后正中线上，适对骶管裂孔。
【作用】调经通络，清热利湿。
【主治】
①癫狂，癫痫。
②痔疾。
③腰脊强痛，下肢痿痹。
④月经不调。
腰阳关
【定位】在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
【作用】强腰补肾，调经通络。
【主治】
①月经不调，遗精，阳痿。
②腰骶痛，下肢痿痹。
命门
【定位】在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。
【作用】壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。
【主治】
①遗精，阳痿。
②月经不调，带下。
③泄泻。
④腰脊强痛。
悬枢
【定位】在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。
【作用】温补脾肾，强壮腰脊。
【主治】
①腰脊强痛。
②泄泻，腹痛。
脊中
【定位】在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中
【作用】健脾利湿，益肾强脊。
【主治】
①泄泻。
②黄疸。
③痔疾。
④癫痫。
中枢
【定位】在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中
【作用】健脾利湿，益肾强脊。
【主治】
①黄疸，呕吐，腹胀满。
②腰脊强痛。
筋缩
【定位】在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中
【作用】止痉熄风，健脾调中。
【主治】
①癫痫。
②脊强。
③胃痛。
至阳
【定位】在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中
【作用】宽胸理气，清热利湿，健脾调中。
【主治】
①急性胃疼。
②黄疸。
③胸胁胀痛，咳嗽，背痛。
灵台
【定位】在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中
【作用】宣肺止咳，清热解毒。
【主治】
①急性胃疼。
②疔疮。
③咳嗽，脊背强痛。
神道
【定位】在背部、当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中
【作用】养心安神，熄风止痉，清热通络。
【主治】
①心悸，心痛，失眠，健忘。
②咳嗽，噎膈。
③脊背强痛。
身柱
【定位】在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中
【作用】祛风退热，宣肺止咳，宁心镇痉。
【主治】
①咳嗽，气喘。
②癫痫。
③脊背强痛。
陶道
【定位】在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中
【作用】宣肺解表，熄风止痉，镇惊安神。
【主治】
①热病，疟疾。
②头痛，脊强。
【类别】督脉与足太阳经交会穴
大椎
【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中
【作用】解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。
【主治】
①热病，疟疾，骨蒸盗汗。
②周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。
③癫痫。
④咳喘。
【类别】督脉、手、足三阳脉交会穴
哑门
【定位】在项部，当后发际正中直上0.5寸，第二颈椎棘突下缘
【作用】熄风止痉，通络开窍，疏风活络。
【主治】
①情志变化引起的精神障碍、乏力。
②聋哑。
③中风，舌强不语，暴瘖。
④癫狂痫。
⑤后头痛，项强。
⑥鼻衄。
【类别】督脉与阳维交会穴
风府
【定位】在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中
【作用】疏散风邪，清心开窍，通利机关。
【主治】
①中风不语，半身不遂，癫狂。
②颈痛项强，眩晕，咽痛。
【类别】督脉与阳维脉交会穴
脑户
【定位】在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处
【作用】散风清热，开窍止痉。
【主治】
①头晕，项强。
②癫痫。
【类别】督脉与足太阳经交会穴
强间
【定位】在头部，当后发际正中直上4寸（脑户上1.5寸）
【作用】散风通络，宁心安神。
【主治】
①头晕，眩晕。
②癫狂痫。
③中风偏瘫。
穴位名称：后顶[经穴]
【定位】头部，后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）
【作用】散风通络，宁心安神。
【主治】
①头痛，眩晕。
②癫狂痫症。
③中风偏瘫。
后顶
【定位】在头部，当后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）
【主治】头痛，眩晕，项强，癫狂痫症，烦心，失眠。
百会
【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处
【作用】平肝熄风，升阳益气，醒脑宁神，清热开窍。
【主治】
①眩晕，头痛。
②昏厥，中风偏瘫，不语。
③脱肛，阴挺。
④癫狂不寐。
【类别】督脉、足太阳经交会穴
前顶
【定位】在头部，当前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）
【作用】平肝潜阳，清热熄风。
【主治】
①头痛，眩晕。
②鼻渊。
③中风偏瘫，癫痫。
囟会
【定位】在头部，当前发际正中直上2寸（百会前3寸）
【作用】平肝熄风，醒神镇惊。
【主治】
①头痛，眩晕。
②鼻渊。
③癫痫。
④小儿惊痫。
上星
【定位】在头部，当前发际正中直上1寸
【作用】清肝明目，宣通鼻窍。
【主治】
①头痛，目痛。
②鼻渊，鼻衄。
③癫狂。
④中风偏瘫。
神庭
【定位】在头部、当前发际正中直上0.5寸
【作用】清肝明目，熄风止痉，通窍安神。
【主治】
①失眠，惊悸，痫症。
②头痛，眩晕。
③鼻渊。
【类别】督脉、足太阳、阳明经交会穴
素髎
【定位】在面部，当鼻尖的正中央
【作用】清热宣肺，宣通鼻窍，苏厥救逆。
【主治】
①昏迷，昏厥，新生儿窒息。
②鼻塞、鼻衄、鼻渊、酒（查皮）鼻。
③目胀痛，视物不清。
④足跟痛。
水沟
【定位】在面部、当人中沟的上1/3与中1/3交点处
【作用】开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛。
【主治】
①晕厥，中暑，中风昏迷，精神障碍，牙关紧闭。为急救要穴。
②癫狂、痫症。
③急性腰痛。
④胃疼不止，口喎面肿。
【类别】督脉与手足阳明之会
兑端
【定位】在面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部
【作用】清泻胃热，定惊止痛。
【主治】
①癫狂。
②牙龈肿痛，口喎。
龈交
【定位】在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处
【作用】清热明目，宣通鼻窍。
【主治】
①急性腰痛。
②痔疮出血、痔疾疼痛。
③齿龈肿痛。
④鼻渊。
⑤癫狂。
参考资料
[1] 虞舜，于莉英．《四库全书·黄帝内经》．南京市：江苏科学技术出版社，2008年1月：294—301
