徐女士，49岁，山西人，2年前全身出现散在性紫红色硬斑，如龙眼核大，触之微痛，伴有发热。在当地治疗两个月，效果不佳，且紫斑蔓延，下至足底，上至口腔，心烦不宁，打听到中医可以治其病，便找到我远程视频看诊。
视其舌：在厚腻白苔的舌面上，分布着10余个如豌豆大的圆形脱皮紫斑，且错落有致，状如牙牌。见之者，无不称奇，查血小板109×10°/L，白细胞9×10°/L.
西医拟诊为过敏性紫癜。中医辨证，属湿热毒秽之邪，蕴结
血分所致。治当清热解毒，利湿降浊，凉血排瘀。
处方：大青叶、生地黄、牡丹皮、赤芍、连翘15、土茯苓、滑石、甘草、金银花、紫草、藿香
患者服药半个月时，斑消大半。服药一个月时舌上紫斑隐退，厚腻之苔渐化，全身紫癜亦消，又巩固治疗两个月，没有不适症状后停药，半年后回访，紫癜没有复发过。
本案解析：紫斑亦称肌衄、紫癜，好发于四肢，尤以下肢为甚，发于舌者少见，似本案之不但发于舌，且满舌尽是，大小如一，错落有致，状如牙牌者，更为罕见。临证不为西说所囿，而从时值夏秋，淫雨连绵，稼禾受淹，新麦发霉等天象着眼，认为人在气交之中，相感而发，湿热毒秽，内犯营血。故治从清热解毒，化湿凉营着手。方中大青叶、金银花、连翘、甘草清热解毒；土茯苓、滑石、藿香祛湿除秽；生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角凉血化瘀。由于辨证精当，用药合拍，故虽为奇谲之症，亦获敏捷之效。
对于过敏性紫癜患者来说，治标又治本才是最终的目的。因此要辩证的选用合适的药方谨遵医嘱，积极用药配合治疗。在饮食上日常也要注意均衡，以清淡的食物为主，尽量不食用辛辣刺激性的饮食，注意休息，定期复查。
