【导读】32岁，两年性生活史，检出多型号HPV病毒及宫颈CIN3级病变，心理一时不能接受，情绪接近崩溃，及时接受了系统的治疗，历经短短两月余，达到预期，结果良好。
【性别】女
【年龄】32岁
【居住地】天津
【主要症状】外阴瘙痒，夜尿增多，性交出血
【治疗方案】微创热凝*毒剥脱术
【病史】
2018年1月31日病理诊断报告结果为：（后穹窿）鳞状上皮乳头状增生，可见大量挖空细胞，LSIL。（后颈口12°）LSIL，腺体鳞化伴急性炎细胞浸润。（颈管搔刮物）于出血及炎性渗出物中检见宫颈粘膜示慢性炎症伴腺体鳞化。2018年8月14日病理诊断结果为：（宫颈6°）鳞状上皮乳头状增生，局灶可见挖空细胞，细胞异性明显，核分裂象多见，HSIL不除外，请结合临床；免疫组化染色示KI-67近全层阳性，P16散在阳性；（宫颈12°）LSIL，表层可见挖空细胞；（左侧阴道壁上1/3）、（右侧阴道壁上1/3）和（阴道后壁上1/3）鳞状上皮乳头状增生伴HSIL，核分裂象多见，表层可见挖空细胞；免疫组化染色示局灶P16近全层阳性，KI-67全层阳性。患者自述HPV6、 16 、18 、39、 56高低危同时感染多种型号。
2018年8月18日前来就诊，经过两个多月的治疗，10月30日复查TCT报告显示未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，50%-75%。HPV分型检测为阴性。
【医言医语】
患者30岁初次性生活，32岁就发现了宫颈CIN3级病变以及多种型号的HPV病毒检出，究其原因，我们认为该患者不仅是因为感染型别比较多，还因同时伴有慢性炎症和出血现象，所以在多种不良因素的共同作用下致使其病情发展比较迅速。
电话咨询时这名患者就哭的很伤心，门诊看诊时情绪也非常不好，对于自己的病情异常恐惧，认为是得了绝症，提交的检查报告显示阴道壁发生了高级别病变，查体可观察到宫颈表面覆满了密密麻麻的地毯绒毛状疣体，看到这种情况我非常理解患者为什么情绪这么激动了，本身从医生角度出发会认为，没有到癌变的程度我们还可以做很多相应的努力，但患者没有经历过这种情况，完全无所适从，再结合自身伴有外阴瘙痒、夜尿增多和性交出血的症状，一时难以接受这样的结果，顶着巨大的心理压力前来就医也着实不易。
在我的咨询中很多患者都误以为病变就是得癌了，虽有一步之差，但还是有区别的，可见对自己病情的正确认识还是很重要的。而且人生哪有一帆风顺的，难免会经历一些坎坷，既然已经发生就该勇敢面对，积极寻求正确的解决方法，终日沉浸在不良的情绪中对病情的缓解完全无益，目前世界范围内带癌生存的患者数量也很庞大，相信医学的进步可以使更多的患者获益。
据了解，患者只有一名性伴，且仅仅2年的性生活就发展到宫颈病变CIN3的程度，可见病程发展还是很迅速的，已经是走到了危险的边缘，如果继续发展下去就是原位癌了，但令人欣慰的是，经过系统的治疗，最终达到的结果是好的，当她取了检查报告来门诊告诉我时，与当初第一次来就诊时的状态截然不同，依然激动，但却满眼含着笑……
加油吧，姑娘们！
【相关检查】
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新浪微博：地坛医院刘彦春
刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
