开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
张先生，32岁，电脑编程人员，因正常性生活未避孕2年未育前来广东省中医院男科代睿欣医生处就诊。经了解，张先生平日工作繁忙，压力大，久坐，熬夜，缺乏运动。精液常规提示精子浓度下降，活力低。他曾就诊多家医院，多以“补肾生精”的药物治疗，均未见改善。张先生来诊时症见疲倦乏力，腰膝酸软，口干口苦，头晕耳鸣，急躁易怒，时有潮热盗汗，大便溏稀，胃纳差，入睡困难，多梦，舌红，苔黄腻，脉滑。诊断为“弱精症”，中医证候为肝郁脾虚，心血不足，肝肾亏虚。
代医生与其详谈后指出：中医治病求本，首先要把生活上可能导致疾患的不良习惯纠正过来，而后就目前的“证候”给予分阶段治疗通过中药内服。具体诊疗过程如下：
一、给予心理辅导
指导患者合理的处理工作和生活的关系，缓解患者的心理压力，减少肝气郁结的发生；调节生活作息，早睡早起，将需要熬夜处理的工作改到晨起来做，减少心血、肝血、肾精的暗耗；增加体育锻炼，增加脾胃运化的运化功能；避免久坐，坐45分钟后起身活动5分钟，避免阴部高温对精子生成的影响。
二、分阶段中医辨证论治
首先以疏肝健脾，养心安神为法，使脾胃运化有权，气血生化有源，心肝肾三脏得养，也为下阶段补益药物的充分吸收创造条件。处方如下：茯苓15g，白术15g，陈皮10g，佛手10g，郁金10g，薏苡仁15g，瓜蒌皮10g，生山楂10g，生麦芽10g，大腹皮10g，竹茹10g，桑叶10g，菊花10g，芦根10g，首乌藤10g，酸枣仁10g。服用7剂后，张先生精神明显改善，情绪好转，胃纳增加，口苦消失，已容易入睡，大便成形，仍口干，头晕时发，多梦，腰膝酸软，时有潮热盗汗。后又加减服用7剂，除多梦，腰膝酸软，偶有头晕外，以无大碍。
此后进入第二阶段，在疏肝健脾的基础上，增加补益肝肾，补肾生精，处方如下：茯苓10g，白术10g，佛手10g，郁金10g，首乌藤10g，酸枣仁10g，覆盆子10g，枸杞子10g，车前子10g，五味子10g，菟丝子10g，桑寄生15g，牛膝10g，甘草5g。此方连服2月，之前症状全部消失，张先生自觉精力充沛，情绪良好，复查精液常规提示均恢复正常。遂停药，2月后其妻成功受孕，后顺产一女婴，母女体健。
代睿欣指出，从中医角度来说，有6大因素会影响男性生育力：
01 先天禀赋不足
遗传原因，如先天性的克氏综合征、唯支持细胞综合征（无精症），促性腺激素释放激素缺乏症、隐睾症，性染色体异常等（XXY）。
02 房劳过度
是指性生活频率太高（包括手淫），超出了自身承受的范围，导致肾气亏虚出现疲倦乏力，体力下降，记忆力减退等。这一点每个男性的身体素质不同，要根据个人情况来控制性生活的频率，可以把第二天精力有无受影响，有无出现腰膝酸软、排尿症状、盆腔局部不适症状，性功能有无减退迹象做为参考。
03 七情所伤
当今社会竞争激烈，思想压力大，久思则损伤脾胃。脾胃为后天之本，脾胃损伤则气血生化不足，肾失所养，久而肾虚精弱。“谋望高远，所望不遂”，做事不顺心意，肝气郁结，久而伤及肝血，精血同源，久而肾虚精弱。此外肝气郁结也会影响脾胃的功能，间接导致肾精亏虚。所以保持乐观的心态，积极面对困难挫折才是正确的人生态度。
04 饮食不节
现在物质条件极大丰富，很多人爱吃烤串、下馆子、喝啤酒、吃炸鸡，肥甘厚腻损伤脾胃，进而伤及肾精。所以不要吃得太饱，吃得太肥腻，适当的多吃些青菜水果对于保护脾胃至关重要。
05 作息不健康
现代人最大的问题就是熬夜。无论是熬夜工作，还是打游戏看视频，休息不足都会耗伤肝肾导致肾精亏虚。现代人身体缺乏锻炼，过于安逸，气血不畅，最终导致体弱多病，如糖尿病、高血压、脂肪肝、过度肥胖等疾病，都会影响精子质量。
06
淫毒
即性病，其中伤害最大的一种性病就是淋病。淋球菌感染以后会破坏输精管，影响精子的输送，严重者可导致无精。如出现尿痛，尿道口流脓等症状应尽早就诊。洁身自爱，性生活时使用避孕套是避免传染性病的有效手段。
以上原因导致男性不育的病机有两种，一种是实证，主要是痰、湿、气滞、血瘀。另一种是虚证，首先就是肾虚，包括肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚；其次是气血不足，包括心脾两虚、肝血虚等。所以治疗上也应该分辨虚实，不应一味进补，对于想食疗调理的患者，建议应得到专业中医师的指导实行。
对于一些人担心的电脑辐射，代睿欣指出：“目前并无研究证明精子畸形跟电脑辐射有关。电脑、手机辐射都是非电离辐射，与核辐射和X射线这类电离辐射有着本质的不同，主要带来的是热效应，对精子质量影响有限。”
他补充道，虽然环境污染的影响也不可忽视，但人类也在不断适应环境，不要太过紧张。备孕人群应尽量避免接触有毒害的物质（如射线、药物、涂料、油漆、有毒有机物、铅、电离辐射等）。
其实，经常用电脑对男性健康的危害不是辐射，而是久坐和缺乏运动。一方面，睾丸对温度非常敏感，一般需要低于正常体温1℃。而长时间久坐导致会阴部温度过高，从而影响睾丸的生精功能（在这一点上，温泉、桑拿、紧身裤也是有名的“精子*手”）；另一方面，长期久坐会压迫前列腺，导致其血液循环障碍，引起前列腺炎，进而影响生育功能。代睿欣建议，“电脑一族”每坐45分钟应起来活动一下，或者选择材料比较透气的椅子，要让下面透透气。
学术带头人
