但是按书中的情况去问病史,可以说误诊率相当高,特别是临床上最常见的鼻后滴流咳嗽,为什么临床上误诊率漏诊率非常高,这也和我们的教材编写不当有很大关系。我们再看看美国教材是如何教大家问病史的:
上表中我们可以看到询问咳嗽的11个问题,特别是第三点是否有鼻部疾病,在国内的教材中竟然不可思议的忽略了!也难怪我们的同学根本不会问病史,写出来的病历干巴巴的,临床思维更是一塌糊涂,教材质量很大程度上影响了我们的临床思维。
再看看呼吸困难,国内教材上是将发病机制和临床表现混在一起,但是我们很多临床医生仍然不知道如何询问病史。