图8 肺部容积重建,可见肺部细小的核心结节
最小密度投影。普通CT可以发现较多蜂窝状改变,通过最小密度投影确定肺部的是蜂窝还是牵拉性支扩。重建结果显示,可发现这些蜂窝是气道延续的,确定是牵拉性支扩而不是蜂窝(图9),有助于诊断寻常型间质性肺炎。
图9 最小密度投影显示,蜂窝为气道延续的,确定是牵拉性支扩而不是蜂窝
3、呼气相/吸气相
对于小气道病变,如了解是否为闭塞性细支气管炎或空气潴留,可能需要呼气相CT影像学重建(图11)。
图11 吸气相和呼气相CT影像学重建
4、体位(俯卧位)
对于不能被识别的间质性改变,可能需进行俯卧位的检查。如将坠积效应、仰卧位引起的下肺膨胀不全误以为是轻度肺间质病变。实际上,可通过俯卧位扫面,从而发现病变的改变,同事也说明其是与呼吸相关的改变(图12)。
图12 因坠积效应引起的肺间质改变,体位改变后,表现消失
(三)间质性肺部病变的基本特点
高教授强调,要了解肺间质肺病病变的特点,首先要理解以下几个概念: